中新網(wǎng)四川新聞8月22日電(吳平華) 一男子因摩托車交通事故受傷,作為事故受害者在治療過程中動起歪心思,一邊要求肇事者賠付治療費用,一邊又通過醫(yī)保申請報銷,卻因此差點成了“詐騙犯”。
陳某駕駛摩托車行駛至簡陽市某交叉路口時,與李某駕駛的摩托車發(fā)生碰撞,造成陳某受傷及車輛受損。事故發(fā)生后,李某駕車逃離現(xiàn)場,陳某報警后被送往簡陽市人民醫(yī)院住院治療,產(chǎn)生醫(yī)療費4.17萬元。李某后被交警找到,并承諾愿意承擔全部責任。此時的陳某卻打起了“小九九”,考慮到交通事故無法報銷醫(yī)療費用,決定向醫(yī)院謊報受傷原因為意外摔傷。
陳某出院后與李某到交警隊調(diào)解,并達成了協(xié)議, 協(xié)議約定:由李某一次性賠償陳某費用共計4萬元。與此同時,陳某申請的醫(yī)療保險1.37萬元也成功到賬。
4個月后,陳某就本次交通事故傷情申請傷殘等級鑒定,四川某司法鑒定所出具司法鑒定意見書:鑒定陳某為十級傷殘。陳某再次找李某協(xié)商賠償未果,將李某訴至簡陽法院。
法院判決:簡陽法院石橋法庭法官在審理該案件中,發(fā)現(xiàn)陳某提交的病歷中顯示受傷原因為意外摔傷并非交通事故,陳某向法官陳述了緣由。同時,在審理過程中,李某以病歷載明的受傷原因為由認為與本次交通事故無關(guān),不認可醫(yī)療費。承辦法官將陳某騙取醫(yī)保的案件線索移送給了簡陽市醫(yī)保局。醫(yī)保局核實情況后,責令陳某退還了醫(yī)保報銷的1.37萬元。
法官稱,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第三十條規(guī)定,陳某因交通事故受傷就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費應當由第三人侵權(quán)人李某承擔,不屬于醫(yī)療保險報銷的范圍,陳某的行為違反了該條規(guī)定,故而必須予以退還,否則將涉嫌詐騙罪,可能被判處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金,F(xiàn)實生活中,交通事故發(fā)生時,侵權(quán)人為了一己之私懇求受害人不報警或謊報受傷原因騙取醫(yī)保而后不承認交通事故的此類“農(nóng)夫與蛇”的案例不乏少數(shù),最終受害者因自身當初不誠信的“善良之舉”買單,受害人可能變犯罪人。(完)