中新網(wǎng)四川新聞2月3日電(記者 王鵬)近年來，隨著人口老齡化的加劇，越來越多醫(yī)院專門開設老年醫(yī)學科，為老年人生命健康保駕護航。近日，記者專訪成都市第五人民醫(yī)院老年醫(yī)學科主任周莉華，聚焦該科室如何打造成都市高水平臨床重點�？啤�
“以人為中心”建設老年學科群
“多病共存合并多種老年綜合征是老年病的突出特征�！敝芾蛉A告訴記者，與其他人群的診療不同，老年病的診療必須摒棄以疾病為中心的傳統(tǒng)診療理念，采取“以人為中心、功能維護為核心”的多學科團隊診療模式，這就需要老年科醫(yī)師、康復師、營養(yǎng)師、心理治療師、藥師、護理等的多學科團隊共同參與，制定個體化治療措施，以更好維護患者功能，防止發(fā)生失能，提高患者生活質(zhì)量。
周莉華介紹，目前科室已建立老年多學科團隊，探索老年共病合并多種老年綜合征多學科診療模式。她進一步解釋，傳統(tǒng)�？埔话汴P(guān)注�？萍膊�，如高血壓病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等等，而忽略患者功能維護。但老年患者常常多病共存合并多種老年綜合征，一個患者同時患有冠心病、慢性阻塞性肺疾病、骨質(zhì)疏松癥、糖尿病等疾病，同時合并衰弱、肌少癥、營養(yǎng)不良、認知功能障礙、譫妄、尿失禁、跌倒等等老年綜合征，這就特別需要老年醫(yī)學科。
2020年成都市第五人民醫(yī)院立項成都市高水平臨床重點�？平ㄔO項目。醫(yī)院打破學科壁壘，整合相關(guān)老年學科團隊，形成以老年醫(yī)學科為總責任科室，心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥監(jiān)護室、康復、骨科、營養(yǎng)科、心身疾病科等為分責任科室的老年學科群，以學術(shù)共建、科研聯(lián)合，促進學科高質(zhì)量發(fā)展。
創(chuàng)建ACE單元體現(xiàn)老年醫(yī)學特色
“尤其是科室創(chuàng)建了老年急性期快速恢復單元(ACE單元)，盡可能地讓衰弱老年患者得到科學、合理的管理，以維護功能功能，提高生活質(zhì)量，從而達到快速康復和重返家庭�！敝芾蛉A說，ACE單元是目前國際上對老年患者進行科學全人管理的新模式，充分體現(xiàn)了老年醫(yī)學特色。
“衰弱老人在常規(guī)治療的模式下，常常不能及時恢復到生病前的健康狀態(tài)，反而會出現(xiàn)日常生活能力、認知能力等的丟失，住院相關(guān)的各種并發(fā)癥也明顯高于普通成人�！敝芾蛉A表示，ACE單元能在診療老人急性疾病的同時，關(guān)注并處理老人的營養(yǎng)狀態(tài)、軀體功能、認知功能和其它老年綜合征。
ACE單元的多學科團隊包括老年醫(yī)學科醫(yī)護團隊、康復科醫(yī)師、臨床營養(yǎng)師、臨床藥師、心身疾病科醫(yī)師以及社會工作者。這一多學科團隊以“讓老年患者盡快康復、生活自理”為團隊共同的工作目標，以每天例行的簡短ACE會議促進團隊的效率。
“ACE單元的管理和建設，是我們科室的一大特色�！敝芾蛉A表示，其中包含很多老年譫妄的評估和管理干預，以及認知、吞咽、失禁、便秘、疼痛、靜脈血栓等等，如今科室開展越發(fā)深入。
據(jù)介紹，ACE多學科會議與單次的單科會診和單次多科同時會診有顯著的不同，它共享患者信息，減少分別訪視患者的時間，明確治療目標，提高責任感，有效促進團隊工作而并不增加團隊的工作時間。
以老年髖部骨折切入建立圍術(shù)期多學科協(xié)作機制
在成都市第五人民醫(yī)院老年醫(yī)學科，建立老年骨科圍術(shù)期多學科協(xié)作的運行機制及工作模式，是近年來的一大亮點。
“我們以老年股骨頸骨折及老年股骨粗隆骨折為納入病種，探索形成了老年骨科圍術(shù)期多學科協(xié)作管理方案，建立老年骨科圍術(shù)期管理機制，由老年醫(yī)學科一名高年資主治醫(yī)師常駐骨科，負責骨科髖部骨折患者內(nèi)科疾病診療、臟器功能維護以及老年綜合征管理，同時科室制定圍術(shù)期管理技術(shù)標準并按規(guī)范流程實施管理�！敝芾蛉A舉例，醫(yī)院2021年曾入院收治了一位髖部骨折的94歲龍婆婆，手術(shù)后出現(xiàn)譫妄、衰弱、肺部感染等并發(fā)癥，由于醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)并進行干預，最終順利出院。
“對于老年髖部骨折，我們比喻成人生最后一次骨折，因為老年人一旦發(fā)生髖部骨折，很容易出現(xiàn)感染、深靜脈血栓等嚴重并發(fā)癥，最終讓患者生命走向終點。”在周莉華看來，老年學科群的建設以及圍術(shù)期管理的流程優(yōu)化，最終保證了高齡老人髖部骨折后在醫(yī)院的生命健康，同時提高了老年患者生活質(zhì)量，減輕患者及家屬負擔。
值得一提的是，成都市第五人民醫(yī)院老年醫(yī)學科目前已建立老年圍術(shù)期清單式管理模式和老年圍術(shù)期風險評估及管理病例數(shù)據(jù)庫，目前納入400余例患者數(shù)據(jù)，為圍術(shù)期科研工作及論文發(fā)表奠定一定基礎(chǔ)。
產(chǎn)教與科研創(chuàng)新融合厚植人才培養(yǎng)沃土
記者在采訪中了解到，成都市第五人民醫(yī)院老年醫(yī)學科在建設成都市高水平臨床重點�？频倪^程中，還格外重視產(chǎn)教融合，近年來人才梯隊建設效率攀升。
其中引進博士1名，目前在讀博士1名；10余人次進行學歷提升，派出16名醫(yī)護到四川大學華西醫(yī)院、國家老年疾病醫(yī)學臨床研究中心、解放軍總醫(yī)院、陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院等國內(nèi)知名醫(yī)院進修學習，為學科可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。
據(jù)統(tǒng)計，目前該醫(yī)院老年學科群共有醫(yī)護團隊73人，博士研究生1人，碩士研究生22人；高級職稱11人，中級24人，搭建較完善的人才梯隊。
科研方面，周莉華介紹，近年來醫(yī)院老年醫(yī)學科深化與美國約翰霍普金斯醫(yī)院、英國劍橋阿登布魯克醫(yī)院、華西醫(yī)院國家老年疾病醫(yī)學臨床研究中心、電子科技大學腦科學與類腦智能研究院合作交流，建立醫(yī)學3D打印研究中心和老年腦科學合作項目建設，在“醫(yī)工結(jié)合”“類腦研究”“人工智能”等方面進行積極探索。
“我們科室在2018年成為國家GCP資格專業(yè)科室，承擔著藥物臨床試驗的任務�！敝芾蛉A特別提到，隨著醫(yī)學科學的迅猛發(fā)展，在全球范圍內(nèi)有大量的新藥和新治療方案的研究項目進入循證醫(yī)學研究階段，通過參與這些臨床試驗項目，不僅能夠獲取疾病最先進的治療手段，掌握國內(nèi)、國際的研究熱點，而且能夠與同學科領(lǐng)域中知名專家近距離交流，有力地促進學科發(fā)展，使科室的臨床研究水平與國際接軌。
據(jù)了解，成都市第五人民醫(yī)院老年醫(yī)學科GCP團隊人員除參加國家級、省級、院級等各級別的GCP相關(guān)培訓外，還在科室內(nèi)部持續(xù)地組織相關(guān)培訓，不斷提高科室人員的GCP意識，將其精髓融入到日常的醫(yī)療活動中，使醫(yī)護人員在日常工作中遵守GCP成為常態(tài)。(完)
