中新網(wǎng)四川新聞2月10日電 (王珂穎)“醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已與古城村衛(wèi)生站解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，追回違規(guī)使用醫(yī)�；鸩⑻庍`約金合計(jì)13余萬元�！苯�，廣漢市紀(jì)委監(jiān)委收到市醫(yī)保局關(guān)于處置一起違規(guī)使用醫(yī)保基金行為的回復(fù)。
就在前不久，廣漢市紀(jì)委監(jiān)委會同廣漢市醫(yī)保局，在對全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保基金情況進(jìn)行隨機(jī)抽查中，發(fā)現(xiàn)新豐鎮(zhèn)古城村衛(wèi)生站在未執(zhí)行藥品零加成的前提下違規(guī)結(jié)算一般診療費(fèi)9.7萬元�！搬槍Πl(fā)現(xiàn)的問題，我們要求市醫(yī)保局立即調(diào)查整改。”廣漢市紀(jì)委監(jiān)委派駐第三紀(jì)檢監(jiān)察組組長譚科說道。
“經(jīng)調(diào)查核實(shí)，村醫(yī)生張某某、張某在未按要求核驗(yàn)參保人身份的情況下違規(guī)使用門診統(tǒng)籌資金，嚴(yán)重違反《醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，隨即我們按照規(guī)定對違規(guī)行為進(jìn)行處置，并將處置結(jié)果呈報(bào)給市紀(jì)委監(jiān)委。”市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人說道。
“該案暴露的問題說明我們一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)部管理上存在漏洞，部分工作人員紀(jì)法意識淡薄，必須以案為鑒、舉一反三，由點(diǎn)及面在全市深入開展使用醫(yī)�；鹱圆樽约m整治活動。”廣漢市紀(jì)委監(jiān)委分管負(fù)責(zé)人召開案情分析會時(shí)指出，要加快實(shí)現(xiàn)“分門別類對癥治理”的目標(biāo)，切實(shí)守護(hù)好老百姓的“看病錢”。
整治活動中，廣漢市紀(jì)委監(jiān)委督促指導(dǎo)市醫(yī)保局通過制定《廣漢市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)評估實(shí)施規(guī)程》，嚴(yán)格做好定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入工作；修改并完善內(nèi)控管理制度67條，梳理排查A級廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)27個(gè)，對3名關(guān)鍵審核崗位人員進(jìn)行調(diào)整輪換，構(gòu)建全過程、全環(huán)節(jié)、全覆蓋的醫(yī)保基金安全防控機(jī)制。截至目前，全市共開展4期醫(yī)�；鸺凶圆樽约m工作，13家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動退回違規(guī)使用醫(yī)保基金272.87萬元，69家村衛(wèi)生站主動退回違規(guī)使用一般診療費(fèi)32.32萬元。
同時(shí)，廣漢市紀(jì)委監(jiān)委會同市醫(yī)保局推動醫(yī)�；鸨O(jiān)管從“重治輕防”向“治防并重”轉(zhuǎn)變，在強(qiáng)化預(yù)防教育方面，全覆蓋開展“打擊欺詐騙�！ぞS護(hù)基金安全”集中宣傳月活動，通過發(fā)放宣傳海報(bào)、開展政策培訓(xùn)、公布舉報(bào)投訴電話等措施進(jìn)一步暢通群眾監(jiān)督渠道；在警示提醒方面，市紀(jì)委監(jiān)委定期組織召開醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)域警示教育會，通過曝光典型案例，約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，約談參保人員等舉措打好醫(yī)保基金監(jiān)管“預(yù)防針”。
廣漢市紀(jì)委監(jiān)委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示；“下一步，廣漢市紀(jì)委監(jiān)委將督促指導(dǎo)市醫(yī)保局全面壓緊壓實(shí)主體責(zé)任，逐步推進(jìn)醫(yī)�；鸨O(jiān)管法制化、專業(yè)化、規(guī)范化，堅(jiān)決守護(hù)好百姓的‘看病錢’�！�(完)
