中新網(wǎng)四川新聞8月22日電 (楊勇)繼“惠綿保”首年上線吸引92萬綿陽市民參保，8月22日，綿陽專屬普惠型健康保險(xiǎn)——2023年“惠綿�！敝匕趸貧w。在保費(fèi)維持89元/人/年不變的基礎(chǔ)上，開放綿陽市戶籍人員和綿陽市新市民參保，續(xù)保用戶進(jìn)一步降低免賠額、擴(kuò)增高額特藥數(shù)量，為參保人提供最高300萬元的醫(yī)療保障。
綿陽市醫(yī)療保障局黨組書記、局長賈大雁，國家金融監(jiān)督管理總局綿陽監(jiān)管分局黨委書記、局長李弘，綿陽市金融工作局黨組成員、副局長董智鋼等12個(gè)政府部門及綿陽市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出席發(fā)布會(huì)，并共同啟動(dòng)2023年“惠綿�！�，啟動(dòng)儀式現(xiàn)場，賈大雁和李弘共同領(lǐng)投2023年“惠綿�！薄�
據(jù)悉，8月22日起，只要是綿陽市基本醫(yī)保參保人(含職工、城鄉(xiāng)居民)、綿陽市戶籍人員和綿陽市新市民均可關(guān)注“惠綿保”微信公眾號在線投保，也可通過11家保險(xiǎn)公司線下投保。參保時(shí)間為2023年8月22日至2023年10月31日，保障時(shí)間為2023年11月21日至2024年11月20日。
近年來，綿陽市委、市政府始終圍繞破解群眾“看病難、看病貴”問題，采取一系列惠民舉措，更好地滿足群眾醫(yī)療保障需求，持續(xù)降低群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
“‘惠綿保’是綿陽市深入貫徹落實(shí)健全多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的有益探索。今年，為更好地滿足人民群眾醫(yī)療保障需求，進(jìn)一步降低高額醫(yī)療費(fèi)用支出，‘惠綿保’保障升級，擴(kuò)大普惠力度，為老百姓帶來更多實(shí)惠。”賈大雁表示。
“2022年，‘惠綿�！瘜�(shí)現(xiàn)綿陽參保群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)平均下降9.93%，截至8月21日，‘惠綿�！严�8008人提供健康管理服務(wù)，6226人使用藥房折扣福利，累計(jì)減少費(fèi)用15.4萬元，‘惠綿保’切實(shí)踐行了產(chǎn)品惠民利民的設(shè)計(jì)初衷。”李弘介紹。
2023年“惠綿保”保費(fèi)維持89元/人/年不變，最高保額300萬元，在延續(xù)“參保低門檻、特藥0免賠額、既往癥可�？少r”等普惠性特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)了“一降、二增、一優(yōu)”。
一是連續(xù)參保降免賠額。醫(yī)保目錄內(nèi)住院自付費(fèi)用，連續(xù)參保用戶的年免賠額降為1.4萬元；醫(yī)保目錄外住院全自費(fèi)和超限價(jià)費(fèi)用，連續(xù)參保用戶的年免賠額降至1.8萬元。
二是高額特藥增至40種。其中，國內(nèi)特定高額藥品種類擴(kuò)增至30種，還新增了10種海外特藥保障，讓有需要的患者第一時(shí)間更有保障地使用上全球創(chuàng)新藥。
三是提高罕見病賠付比例。產(chǎn)品責(zé)任內(nèi)7種罕見病藥品費(fèi)用新發(fā)病人群報(bào)銷比例提高至40%，給罕見病小群體更多“醫(yī)”靠。
四是優(yōu)化健康增值服務(wù)。與上一年相比，升級后的2023年“惠綿�！睘閰⒈Ｈ颂峁┝恕褒X科潔牙權(quán)益、HPV疫苗代預(yù)約、藥房折扣福利、重疾早篩、心理健康測評、特藥配送”等13項(xiàng)健康增值服務(wù)，實(shí)用性更強(qiáng)，以高質(zhì)量服務(wù)守護(hù)綿陽市民美好生活。
“三重保障”覆蓋，醫(yī)保內(nèi)外貼心守護(hù)市民健康。2023年，“惠綿�！钡谋Ｕ县�(zé)任涵蓋了醫(yī)保目錄內(nèi)外三重保障。
一是醫(yī)保目錄內(nèi)住院自付費(fèi)用。住院費(fèi)用經(jīng)“基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助”報(bào)銷后，剩余自付部分及50%乙類先行自付部分扣除免賠額，再按70%比例報(bào)銷，13類既往癥人群按50%比例報(bào)銷，最高保額100萬元。
二是醫(yī)保目錄外住院全自費(fèi)和超限價(jià)費(fèi)用。住院費(fèi)用自費(fèi)部分扣除免賠額，再按40%比例報(bào)銷，13類既往癥人群按30%比例報(bào)銷，最高保額100萬元。
三是40種特定高額藥品及材料費(fèi)用。最高保額100萬元，包含23種腫瘤特定高額藥品及材料費(fèi)用，覆蓋肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等高發(fā)惡性腫瘤，0免賠額，按70%比例報(bào)銷；7種罕見病特定藥品費(fèi)用，覆蓋戈謝病、龐貝病、脊髓性肌萎縮癥、黏多糖貯積癥ⅣA型、法布雷病、黏多糖貯積癥II型、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，0免賠額，按40%比例報(bào)銷；10種全自費(fèi)海外特定高額藥品費(fèi)用，0免賠額，按40%比例報(bào)銷，即使患有40種特定高額藥品及材料費(fèi)用中對應(yīng)病種既往癥也可按25%比例報(bào)銷。
據(jù)悉，2023年“惠綿保”由綿陽市醫(yī)療保障局、國家金融監(jiān)督管理總局綿陽監(jiān)管分局、綿陽市金融工作局等共同指導(dǎo)；市財(cái)政局、市稅務(wù)局、市殘聯(lián)、市市場監(jiān)管局、市衛(wèi)生健康委、市民政局、市鄉(xiāng)村振興局、市總工會(huì)、市婦聯(lián)等共同推廣；由中國人壽、人保財(cái)險(xiǎn)、太平財(cái)險(xiǎn)、平安財(cái)險(xiǎn)、太平洋人壽、新華人壽、錦泰財(cái)險(xiǎn)、中華聯(lián)合財(cái)險(xiǎn)、國寶人壽、東吳人壽、陽光財(cái)險(xiǎn)11家保險(xiǎn)公司共同承保，中國人壽擔(dān)任共保體組長、首席承保，宸汐健康、騰訊微保提供運(yùn)營平臺(tái)，國藥控股·宸汐健康提供增值特藥服務(wù)。(完)
