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雅安雨城:筑牢醫(yī)保基金監(jiān)管“安全網(wǎng)”
2023年09月15日 09:46 來源:中新網(wǎng)四川 編輯:曹惠君

  中新網(wǎng)四川新聞9月15日電 (劉剛 李燕)今年以來,雅安市雨城區(qū)持續(xù)加大醫(yī);鸨O(jiān)管的高壓態(tài)勢和震懾力度,狠抓日常管理、夯實專項治理、強(qiáng)化工作協(xié)同,推動監(jiān)管效能的提升,筑牢醫(yī);鸬谋O(jiān)管“安全網(wǎng)”。

  實現(xiàn)三個全面覆蓋,狠抓日常管理!叭采w”核查智能監(jiān)控子系統(tǒng)推送信息,通過智能監(jiān)控拒付違規(guī)費用2.51萬元;定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾“全覆蓋”,截至今年8月,定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查退回違規(guī)基金9.87萬元;通過“線上+線下”日常檢查、會商研判、提醒約談、考核管理等,實現(xiàn)兩定機(jī)構(gòu)檢查“全覆蓋”。

  聚焦三個整治重點,夯實專項治理。聚焦科室外包、誘導(dǎo)就醫(yī)、血液透析、高值耗材等騙保高發(fā)的領(lǐng)域,予以重點關(guān)注;聚焦醫(yī)保改革和政策調(diào)整后的新短板,轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念,強(qiáng)化數(shù)據(jù)分析,查處違規(guī)行為;聚焦規(guī)模排名靠前、醫(yī);鹗褂昧看蟮闹攸c機(jī)構(gòu),加大對老年慢病群體、困難群眾等重點人群就醫(yī)情況的檢查力度,不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。截至今年8月,已追回醫(yī);90.35萬元,處以違約金1.73萬元。

  強(qiáng)化三個協(xié)同聯(lián)動,筑牢安全防線。加強(qiáng)與公安、衛(wèi)健、審計、市場監(jiān)管等部門的協(xié)作,修訂完善打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作聯(lián)席會議制度,定期分析研判,形成監(jiān)管合力;健全部門之間信息交互、線索移交、刑紀(jì)銜接機(jī)制,定期推送核查數(shù)據(jù),及時填補(bǔ)漏洞補(bǔ)齊短板;統(tǒng)籌醫(yī)保行政、經(jīng)辦力量,強(qiáng)化醫(yī)保部門的內(nèi)部聯(lián)動,織密醫(yī);稹氨O(jiān)管網(wǎng)”,筑牢醫(yī)療保障的安全防護(hù)線。(完)

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