中新網四川新聞10月10日電 (劉剛 鄭瑤)為切實提升醫(yī)保基金監(jiān)管能力，雅安市雨城區(qū)在全市率先探索構建“定點醫(yī)療機構欺詐騙保風險指數”評價體系，通過試點運行，目前基金監(jiān)管的方向更清晰、重點更清楚、成效更明顯。
據介紹，雨城區(qū)醫(yī)保局通過創(chuàng)新監(jiān)管思路，以信用評價為基礎，率先構建“定點醫(yī)療機構欺詐騙保風險指數”評價體系，達到“反向評價、結果運用、分類管理、打擊騙保”的目的，確保基金安全高效使用，參保群眾的“救命錢”又多了一把“安全鎖”。
為確保試點工作能落地見效，雨城區(qū)醫(yī)保局專門研究并成立了欺詐騙保風險指數評價工作專班，基金監(jiān)管股、審核股、基金財務股、協(xié)議管理股等股室聯動參與，研究制定了《雨城區(qū)定點醫(yī)療機構欺詐騙保風險指數評價工作實施方案》，進一步明確工作職責和目標，將任務分解到股室、落實到人頭，形成一級抓一級、層層抓落實的工作格局。
在推進試點工作中，雨城區(qū)從實際出發(fā)，以“調查研究”為工作主基調，合理設置欺詐騙保風險指數，擴大了調研范圍，縱向延伸到基層衛(wèi)生院，橫向延伸到市內區(qū)外定點醫(yī)院，并就指數設置與定點醫(yī)院進行充分溝通，為順利做好指數評價奠定了基礎。
雨城區(qū)相關負責人表示，自“定點醫(yī)療機構欺詐騙保風險指數評價”工作運用以來，雨城區(qū)深入貫徹醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作總部署、總要求，利用“風險指數”對定點醫(yī)療機構建立精準化管理體系，通過風險評價及時精準發(fā)現違法違規(guī)可疑信息，推動基金監(jiān)管向數據化、規(guī)范化轉變，有效保障了醫(yī)�；鸢踩�，凈化了醫(yī)療服務市場。(完)
