中新網(wǎng)四川新聞10月10日電 (劉剛 鄭瑤)為切實提升醫(yī)�；鸨O(jiān)管能力，雅安市雨城區(qū)在全市率先探索構(gòu)建“定點醫(yī)療機構(gòu)欺詐騙保風(fēng)險指數(shù)”評價體系，通過試點運行，目前基金監(jiān)管的方向更清晰、重點更清楚、成效更明顯。
據(jù)介紹，雨城區(qū)醫(yī)保局通過創(chuàng)新監(jiān)管思路，以信用評價為基礎(chǔ)，率先構(gòu)建“定點醫(yī)療機構(gòu)欺詐騙保風(fēng)險指數(shù)”評價體系，達到“反向評價、結(jié)果運用、分類管理、打擊騙�！钡哪康�，確�；鸢踩咝褂�，參保群眾的“救命錢”又多了一把“安全鎖”。
為確保試點工作能落地見效，雨城區(qū)醫(yī)保局專門研究并成立了欺詐騙保風(fēng)險指數(shù)評價工作專班，基金監(jiān)管股、審核股、基金財務(wù)股、協(xié)議管理股等股室聯(lián)動參與，研究制定了《雨城區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)欺詐騙保風(fēng)險指數(shù)評價工作實施方案》，進一步明確工作職責(zé)和目標(biāo)，將任務(wù)分解到股室、落實到人頭，形成一級抓一級、層層抓落實的工作格局。
在推進試點工作中，雨城區(qū)從實際出發(fā)，以“調(diào)查研究”為工作主基調(diào)，合理設(shè)置欺詐騙保風(fēng)險指數(shù)，擴大了調(diào)研范圍，縱向延伸到基層衛(wèi)生院，橫向延伸到市內(nèi)區(qū)外定點醫(yī)院，并就指數(shù)設(shè)置與定點醫(yī)院進行充分溝通，為順利做好指數(shù)評價奠定了基礎(chǔ)。
雨城區(qū)相關(guān)負責(zé)人表示，自“定點醫(yī)療機構(gòu)欺詐騙保風(fēng)險指數(shù)評價”工作運用以來，雨城區(qū)深入貫徹醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作總部署、總要求，利用“風(fēng)險指數(shù)”對定點醫(yī)療機構(gòu)建立精準(zhǔn)化管理體系，通過風(fēng)險評價及時精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)可疑信息，推動基金監(jiān)管向數(shù)據(jù)化、規(guī)范化轉(zhuǎn)變，有效保障了醫(yī)保基金安全，凈化了醫(yī)療服務(wù)市場。(完)
