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德陽旌陽:醫(yī)有所保 守好群眾“救命錢”
2025年10月11日 18:54 來源:中新網(wǎng)四川 編輯:堯欣雨

  中新網(wǎng)四川新聞10月11日電 (景依寶)日前,德陽市旌陽區(qū)紀委監(jiān)委會同該區(qū)醫(yī)保局開展聯(lián)合督查,在調(diào)取上報申請生育津貼資料時發(fā)現(xiàn),陳某某通過掛靠一民營企業(yè)虛構(gòu)勞動關(guān)系參保,騙取生育津貼。雖騙取生育補貼未遂,但當事人陳某某以及為其提供掛靠幫助的企業(yè)負責人均已受到嚴肅處理。

  近年來,旌陽區(qū)醫(yī)保局從解決群眾急難愁盼入手,筑牢“醫(yī)有所!钡拙,守好群眾“救命錢”,不斷增進民生福祉。

旌陽區(qū)醫(yī)保局包片干部在黃許衛(wèi)生院病房查房回訪居民醫(yī)保參保患者。  景依寶 攝

  重拳出擊 整治亂象不手軟

  醫(yī);鹗前傩盏摹翱床″X”“救命錢”,必須管好用好。

  “零容忍、出重拳、治亂象,扎實開展醫(yī);鸸芾硗怀鰡栴}專項整治行動,嚴厲打擊欺詐騙保及各類違法違規(guī)行為,讓百姓病有所醫(yī)、醫(yī)有所保!膘宏枀^(qū)醫(yī)保局黨組書記周先彬說。

  “嚴”字當頭。今年以來,針對追溯碼重復(fù)掃碼異常情況,該區(qū)在突擊檢查中發(fā)現(xiàn)問題藥店35家,給予解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,暫停醫(yī)保結(jié)算、約談定點醫(yī)藥機構(gòu)負責人等處理,拒付、追回醫(yī);1.68萬元,收取違約金0.53萬元,形成有力震懾。

  據(jù)旌陽區(qū)醫(yī)保局局長閆春穎介紹,通過自查、互查、核查、巡查、約談、通報、整改等舉措,堵住醫(yī);稹芭苊暗温,織密基金監(jiān)管網(wǎng),專項整治成效明顯。

  據(jù)了解,今年1—9月,旌陽區(qū)醫(yī)保局已處理兩定機構(gòu)220家,拒付追回或處違約金共計180.32萬元,行政處罰到位罰款266.53萬元。目前,該局對涉及跨部門違法違紀案件按規(guī)定移交,已向區(qū)紀委監(jiān)委移交問題線索19條、向區(qū)市場監(jiān)管局移交問題線索5條。

  智能追溯 藥耗閉環(huán)已形成

  “有了追溯碼,掃碼后就曉得藥品是不是正規(guī)廠家生產(chǎn)、有沒有問題!膘宏枀^(qū)東湖街道凱江社區(qū)居民劉先生在醫(yī)藥店買藥,邊掃碼邊說,“藥品從生產(chǎn)到銷售,從個人購買到結(jié)算的全部信息都能看到,讓我們心里更亮堂!

  “追溯碼是每盒藥的‘電子身份證’,讓藥品來源可查、去向可追!睋(jù)該區(qū)醫(yī)保局副局長唐鵬介紹,一盒藥的追溯碼,只應(yīng)有一次被掃碼銷售的記錄,若重復(fù)出現(xiàn)多次,可能存在假藥、“回流藥”或藥品被串換銷售等情況。

  近年來,該區(qū)醫(yī)保局將313家定點機構(gòu)納入“一物一碼”追溯體系,通過“碼流數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)、進銷存信息匹配、異常線索篩查”,精準定位藥品串換、虛假報銷等風險點,建立起“疑點發(fā)現(xiàn)、定向核查、問題處置、依碼支付”全流程閉環(huán)機制,織密醫(yī);鸢踩皵(shù)字防護網(wǎng)”。

  “加強對藥品的生產(chǎn)、流通、銷售全流程環(huán)節(jié)監(jiān)管,確保用藥安全全程可溯!碧迄i說,醫(yī)保部門實行數(shù)智化閉環(huán)管理,辦好群眾“藥緊事”,守牢醫(yī);鸢踩拙。

  優(yōu)化流程 服務(wù)患者更溫暖

  家住旌陽區(qū)和新鎮(zhèn)福興村的劉先生感嘆,以前辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)需要去醫(yī)院和醫(yī)保局,很不方便,“如今,在家門口就能咨詢醫(yī)保政策和看病報銷。”

  民有所呼,我有所應(yīng)。旌陽區(qū)構(gòu)建起“區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心+基層便民服務(wù)機構(gòu)+醫(yī)保服務(wù)站”醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系,在20個基層點位設(shè)24小時便民服務(wù)廳,形成覆蓋城鄉(xiāng)的“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。

  便捷高效還體現(xiàn)在更多的醫(yī)保經(jīng)辦工作上。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將生育津貼按程序直接發(fā)放至職工本人的“新政”于今年9月1日施行。當天,該區(qū)醫(yī)保局便實現(xiàn)“當日申請、當日審核、當日撥付”的目標,為2名參保職工發(fā)放生育津貼4.5萬元。在東湖街道,醫(yī)保服務(wù)站聯(lián)合公安窗口為外來人口及新生兒提供一站式城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險服務(wù),做到了數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿。

  此外,該區(qū)聚焦企業(yè)和群眾“生命全周期”,實現(xiàn)企業(yè)各項“一件事”集成辦理和參保群眾“出生、就業(yè)、生育、救助、退休”的醫(yī)保領(lǐng)域全流程服務(wù)。

  簡化異地就醫(yī)流程,該區(qū)所有定點醫(yī)藥機構(gòu)均開通跨省門診費用結(jié)算,跨省和省內(nèi)住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率分別達到90%和96%!拔覀冸S女兒長期在德陽居住,以前治病自己要先掏錢墊付,再拿回東北老家報銷,來回跑很麻煩,現(xiàn)在直接刷醫(yī)?ńY(jié)算,省時又省心!”來自遼寧的劉先生感慨道。(完)

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