中新網(wǎng)四川新聞8月12日電(陳默 毛一冰) 近日，成都京東方醫(yī)院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合超聲科、重癥與急診中心等多學(xué)科力量，新開展超聲與內(nèi)鏡聯(lián)合胃造瘺術(shù)。這項(xiàng)新技術(shù)的開展，為吞咽困難患者的營養(yǎng)支持提供了更安全、微創(chuàng)的新選擇，尤其為漸凍癥、頭頸部腫瘤等特殊患者群體帶來福音。
新技術(shù)突破傳統(tǒng)局限微創(chuàng)安全成核心優(yōu)勢(shì)
胃造瘺術(shù)是解決吞咽功能障礙患者長期營養(yǎng)支持的關(guān)鍵技術(shù)，傳統(tǒng)方法存在諸多局限。成都京東方醫(yī)院消化內(nèi)科徐輝主任介紹，最早的外科開放手術(shù)(SG)需切開腹壁、胃壁，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢；放射引導(dǎo)下胃造瘺術(shù)(PRG)雖無需開腹，但醫(yī)生與患者均需暴露于射線中，長期風(fēng)險(xiǎn)不容忽視；胃鏡引導(dǎo)下胃造瘺術(shù)(PEG)則可能因食管梗阻、腫瘤侵犯等無法實(shí)施，且需全身麻醉，對(duì)高齡、重癥患者風(fēng)險(xiǎn)較高。
而此次超聲引導(dǎo)下胃造瘺術(shù)(PUG)實(shí)現(xiàn)了多重突破：手術(shù)僅需在腹部切開3-5毫米小孔，通過超聲精準(zhǔn)定位胃壁與腹壁位置，穿刺置入造瘺管，全程無需開腹，避免了大創(chuàng)傷；操作無需全身麻醉，僅局部麻醉即可完成，降低了麻醉風(fēng)險(xiǎn)；更重要的是，全程無射線暴露，徹底規(guī)避了放射損傷，解決了傳統(tǒng)技術(shù)的核心痛點(diǎn)。
“對(duì)于漸凍癥患者，他們呼吸功能差、無法耐受麻醉，放射引導(dǎo)又有風(fēng)險(xiǎn)，PUG幾乎是唯一安全的選擇。”徐輝主任強(qiáng)調(diào)，頭頸部腫瘤如鼻咽癌患者常因咽喉部潰爛、食管受累無法耐受胃鏡操作，這項(xiàng)技術(shù)也能為他們提供可行路徑。
多學(xué)科協(xié)作攻堅(jiān)臨床探索意義深遠(yuǎn)
新技術(shù)的成功開展，離不開多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作。在69歲的鼻咽癌患者李女士的治療中，這一優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)得尤為明顯。該患者鼻咽癌復(fù)發(fā)后，咽喉部及食管上段嚴(yán)重潰爛，無法經(jīng)口進(jìn)食，傳統(tǒng)胃造瘺路徑均面臨挑戰(zhàn)。
消化內(nèi)科徐輝主任牽頭，聯(lián)合超聲科鄧旦主任、重癥與急診中心韓志禮主任、內(nèi)鏡中心杜麗霞、高山月等組成多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)反復(fù)評(píng)估患者病情：腫瘤侵犯導(dǎo)致食管通路受阻，無法耐受胃鏡；放射引導(dǎo)可能加重其全身炎癥反應(yīng)；開放手術(shù)創(chuàng)傷過大。最終，團(tuán)隊(duì)決定嘗試超聲引導(dǎo)下胃造瘺術(shù)。
盡管首次操作因胃壁顯影困難，最終通過超細(xì)胃鏡完成手術(shù)，但此次探索驗(yàn)證了超聲引導(dǎo)技術(shù)的可行性�！岸鄬W(xué)科協(xié)作讓我們能從不同維度評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)化方案。”徐輝主任表示，超聲科精準(zhǔn)定位、重癥團(tuán)隊(duì)保障生命體征、消化內(nèi)科主導(dǎo)操作，這種模式為新技術(shù)落地提供了安全保障。
適用范圍廣泛未來惠及更多患者
據(jù)了解，吞咽困難常見于腦卒中、漸凍癥、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以及食管癌、鼻咽癌等頭頸部腫瘤患者。這類患者若無法及時(shí)獲得營養(yǎng)支持，將迅速出現(xiàn)營養(yǎng)不良、免疫力下降，加劇病情惡化。
徐輝主任指出，超聲引導(dǎo)下胃造瘺術(shù)(PUG)的適用范圍遠(yuǎn)超傳統(tǒng)技術(shù)：不僅覆蓋傳統(tǒng)方法能解決的食管梗阻、嚴(yán)重營養(yǎng)不良等情況，更能惠及對(duì)射線敏感、無法耐受麻醉、食管通路完全閉塞的患者。“理論上，只要超聲能定位到胃壁，就能實(shí)施手術(shù)，這讓更多‘難啃的硬骨頭’患者看到希望�！�
目前，成都京東方醫(yī)院已為該技術(shù)建立標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，后續(xù)將進(jìn)一步優(yōu)化超聲定位精度，擴(kuò)大臨床應(yīng)用�！斑@項(xiàng)技術(shù)的推廣，有望改寫吞咽困難患者營養(yǎng)支持的治療格局。”徐輝主任表示，醫(yī)院將持續(xù)探索多學(xué)科協(xié)作模式，讓微創(chuàng)、安全的醫(yī)療技術(shù)惠及更多患者。
此次技術(shù)突破，不僅是成都京東方醫(yī)院在消化介入領(lǐng)域的重要進(jìn)展，更體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新中的核心價(jià)值，為復(fù)雜病例的診療提供了可借鑒的范本。(完)
