據(jù)四川省醫(yī)療保障局官方微信消息，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2021〕14號)《四川省建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制實施辦法》(川辦發(fā)〔2021〕85號)要求，我省改革職工醫(yī)保個人賬戶，建立了健全門診共濟(jì)保障機(jī)制，自2023年1月1日起將門診費用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。
近期一些地區(qū)查出有定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)受利益驅(qū)動，曲解醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策，錯誤宣傳“門診統(tǒng)籌不用，年底額度將清零”，個別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店出現(xiàn)為清空“門診特殊疾病”額度或“門診統(tǒng)籌”限額(以下分別稱“門特”和“門統(tǒng)”)違規(guī)集中刷卡(醫(yī)保電子憑證)現(xiàn)象，給職工醫(yī)保門診共濟(jì)政策實施和醫(yī)保基金安全造成重大安全隱患。
為規(guī)范醫(yī)�；鹗褂�，防止醫(yī)�；鸩划�(dāng)流失。四川省醫(yī)療保障局就違規(guī)集中刷卡(醫(yī)保電子憑證)行為作如下提示。
一、各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店請注意：
定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)規(guī)范管理，合理規(guī)范診療，做好就診患者和購藥人員醫(yī)保身份核驗、醫(yī)保目錄適用認(rèn)定、記錄和處方存檔等工作，及時對照違法違規(guī)清單開展自查自糾和問題報告，不得有以下違法違規(guī)行為：
1.不得為清空門診共濟(jì)額度違規(guī)集中刷卡(醫(yī)保電子憑證)。
2.不得收集、滯留參保人醫(yī)療保障憑證。
3.不得采用有獎銷售、附贈藥品或禮品等銷售方式，引導(dǎo)、誘使參保人購藥。
4.不得將非醫(yī)保藥品、非門特藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品、門特藥品報銷。
5.不得傳輸虛假數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)保報銷。
6.不得為參保人利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利。
7.不得違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》以及《醫(yī)療保障定點服務(wù)協(xié)議》約定的其他條款。
凡通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)問題線索、被舉報投訴疑似存在違規(guī)集中刷卡(醫(yī)保電子憑證)的藥店或診所，醫(yī)保部門將組織開展現(xiàn)場檢查。違規(guī)違約行為一經(jīng)查實，必將嚴(yán)肅處理并向社會公開曝光，涉嫌犯罪的將移送司法機(jī)關(guān)。
二、各位參保人請注意！
集中刷卡(醫(yī)保電子憑證)購藥是不合理行為，涉嫌違法違規(guī)。為用完所謂職工醫(yī)保門診共濟(jì)封頂線，集中刷卡(醫(yī)保電子憑證)購藥涉嫌違法違規(guī)，不合理大量購藥容易導(dǎo)致藥物過期失效，不遵醫(yī)囑用藥可能會對身體造成嚴(yán)重傷害。四川省醫(yī)療保障局特別提醒廣大參保人根據(jù)實際情況理性就醫(yī)購藥，凡是查到有關(guān)違規(guī)行為，醫(yī)保部門將追究相應(yīng)責(zé)任，涉嫌犯罪的，將移送公安機(jī)關(guān)。
三、打擊欺詐騙保舉報電話
請全省參保人、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店共同監(jiān)督，若發(fā)現(xiàn)前述現(xiàn)象，請撥打舉報電話。
國家醫(yī)療保障局 010-89061396
四川省醫(yī)療保障局 028-86532510
成都市醫(yī)療保障局 028-87706234
自貢市醫(yī)療保障局 0813-8115592
攀枝花市醫(yī)療保障局 0812-3529966
瀘州市醫(yī)療保障局 0830-2513595
德陽市醫(yī)療保障局 0838-2510269
綿陽市醫(yī)療保障局 0816-2305658
廣元市醫(yī)療保障局 0839-3260403
遂寧市醫(yī)療保障局 0825-2257739
內(nèi)江市醫(yī)療保障局 0832-2039495
樂山市醫(yī)療保障局 0833-2694179
南充市醫(yī)療保障局 0817-2955555
宜賓市醫(yī)療保障局 0831-8209059
廣安市醫(yī)療保障局 0826-2360613
達(dá)州市醫(yī)療保障局 0818-2500166
巴中市醫(yī)療保障局 0827-5260036
雅安市醫(yī)療保障局 0835-2820817
眉山市醫(yī)療保障局 028-38687339
資陽市醫(yī)療保障局 028-26115033
阿壩州醫(yī)療保障局 0837-2824975
甘孜州醫(yī)療保障局 0836-2870805
涼山州醫(yī)療保障局 0834-2166323
四、舉報獎勵
根據(jù)《四川省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法》(川醫(yī)保發(fā)[2022]7號)規(guī)定，舉報人符合舉報獎勵條件的，醫(yī)療保障行政部門將按照案值的一定比例給予一次性資金獎勵，獎勵金額最高20萬元。
(來源：四川新聞網(wǎng))
