中新網(wǎng)四川新聞11月14日電 (王曉燕 王歡)近日,經(jīng)歷了一個(gè)多小時(shí)的手術(shù)后,3歲3個(gè)月的小月兒(化名)被推出了成都市婦女兒童中心醫(yī)院介入手術(shù)室。面對(duì)父母焦急而期待的眼神,她的主治醫(yī)生郭永宏面帶微笑,語(yǔ)氣輕松:“第二次手術(shù)非常成功,以后她就可以放心地健康成長(zhǎng)啦!”小月兒父母喜極而泣。
在媽媽肚子里就出現(xiàn)心臟異常,出生后生長(zhǎng)發(fā)育遲緩體弱多病,被查出身患兩種先天性心臟病,輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)差點(diǎn)做開胸大手術(shù),好不容易等到痊愈的機(jī)會(huì)卻突遭家庭變故無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)……命運(yùn)曾給3歲的小月兒開了不止一個(gè)玩笑,幸好有父母毫無(wú)保留的愛和成都市婦女兒童醫(yī)院心臟內(nèi)科醫(yī)護(hù)的妙手仁心,終于闖過了一道道關(guān)卡,開啟健康的人生。
身患兩種先心病 治療面臨兩難局面
小月兒出生在廣東,媽媽懷孕時(shí)就在一次四維彩超中發(fā)現(xiàn)了她有冠狀動(dòng)脈瘺,醫(yī)生告知孩子出生后很可能需要手術(shù)治療。她出生后,發(fā)育明顯比其他孩子慢,1歲8個(gè)月時(shí)體重僅有8.5公斤,而且經(jīng)常感冒、發(fā)燒。
父母帶她到醫(yī)院徹底檢查,這才發(fā)現(xiàn)是她的情況比孕期醫(yī)生預(yù)測(cè)得還要復(fù)雜得多:不僅存在右冠狀動(dòng)脈右房瘺(心臟表面的一條主要血管存在與心房相通的結(jié)構(gòu)異常),還患有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(胎兒時(shí)期主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間存在的一個(gè)通道,出生后本應(yīng)閉合卻未閉合),這兩種心血管異常都屬于先天性心臟病,會(huì)讓供應(yīng)孩子生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被分到不該去的地方——肺,不僅會(huì)讓身體其他部位得不到生長(zhǎng)發(fā)育所必需的營(yíng)養(yǎng),還會(huì)增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。所以她的生長(zhǎng)發(fā)育明顯落后,而且很容易生病。
如果是只有一種先心病的患兒,醫(yī)生通常會(huì)建議父母可以“等一等”,等孩子長(zhǎng)大一些再做手術(shù)更安全。但小月兒有兩種先心病疊加又相互影響,身體承受的負(fù)擔(dān)要大得多,治療已經(jīng)刻不容緩。
但是怎么治,又讓小月兒的父母犯了難。醫(yī)生說,不開刀的介入手術(shù)自然是首選,卻因?yàn)樾≡聝旱牟糠盅苓沒有發(fā)育到可以容納輸送鞘管以及封堵器進(jìn)入,不能同時(shí)實(shí)施動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和冠狀動(dòng)脈瘺的介入手術(shù);要想一勞永逸地解決問題,只能開胸手術(shù)。
父母心里非常糾結(jié),遲遲下不了決心,“必須開胸嗎?”他們帶著小月兒輾轉(zhuǎn)了很多醫(yī)院求診,醫(yī)生的建議都差不多,“不開胸就只有繼續(xù)等待,等孩子長(zhǎng)大點(diǎn)再做介入手術(shù),但等待的過程會(huì)繼續(xù)影響生長(zhǎng)發(fā)育,呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在,不僅要花費(fèi)家庭大量經(jīng)濟(jì)和精力,甚至孩子還有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥失去手術(shù)機(jī)會(huì)的風(fēng)險(xiǎn)。”這樣兩難的困境,讓父母更加焦心。
拆解復(fù)雜先心病手術(shù) 一分為二不開刀
去年4月份,在朋友的推薦下,小月兒父母又來(lái)到成都市婦女兒童中心醫(yī)院心臟內(nèi)科求診。面對(duì)他們“不開刀”的要求,接診的楊艷峰主任在仔細(xì)研判了孩子病情后,給出了一個(gè)全新的答案,“可以,介入手術(shù)分兩次做就行!”
楊艷峰主任解釋,既然沒有兩全的方法一次解決兩種先心病,那么就可以換個(gè)思路,一步一步來(lái)——第一次介入手術(shù)只解決孩子動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的問題,這個(gè)手術(shù)對(duì)血管的要求低一些,可以為孩子的生長(zhǎng)發(fā)育盡量爭(zhēng)取時(shí)間;等條件成熟后,再做第二次介入手術(shù)治療冠狀動(dòng)脈瘺,完成徹底根治。只是兩次手術(shù)之間會(huì)間隔1~2年,期間還要繼續(xù)就診隨訪。
聽完這個(gè)既不用開胸、又能夠徹底治愈的全新治療方案,小月兒父母非常激動(dòng),立即表示:“我們馬上入院,您給安排手術(shù)吧!
僅在大腿根部穿刺兩個(gè)針眼,手術(shù)時(shí)間半小時(shí),住院三天——第一次手術(shù)很順利地結(jié)束了。出院后規(guī)律隨訪,小月兒生長(zhǎng)發(fā)育明顯改善,也不經(jīng)常感冒了,父母也非常的開心,充滿著希望等待著第二次介入治療。
痊愈在望卻突遭家庭變故 慈善救助終圓她痊愈之夢(mèng)
2022年8月,小月兒過了3歲生日,體重也長(zhǎng)到了12.5公斤,可以做第二次介入手術(shù)了。但天有不測(cè)風(fēng)云,媽媽突然查出了甲狀腺腫瘤,需要手術(shù)治療,這對(duì)幾年來(lái)奔波求醫(yī)的家庭來(lái)說猶如雪上加霜。讓孩子治療,還是讓媽媽治療?全家人陷入了兩難。
成都市婦女兒童中心醫(yī)院兒童心臟內(nèi)科介入管理組組長(zhǎng)郭永宏醫(yī)生了解到這些情況后,主動(dòng)聯(lián)系了相關(guān)先心病救助基金,在他和成都市婦女兒童中心醫(yī)院慈善部的積極幫助下,一家人完成了“中央專項(xiàng)彩票公益大病兒童救助基金”的申請(qǐng),終于解決了后顧之憂。
10月12日,小月兒的第二次手術(shù)僅花了一個(gè)多小時(shí)就順利完成,術(shù)后3天出院。術(shù)后隨訪體檢顯示,她心臟功能基本恢復(fù)正常,各項(xiàng)生長(zhǎng)發(fā)育的指標(biāo)已經(jīng)跟上了同齡人的進(jìn)度,可以說是“徹底治愈”。
科普:為什么先心病可以不開刀?
專家介紹,先天性心臟病治療方法分為手術(shù)治療與介入治療。介入治療就是在X線、超聲等影像設(shè)備的引導(dǎo)下,一般是穿刺大腿根部血管,通過直徑為2-4毫米的鞘管將大小合適的封堵器送至病變部位,封堵缺損或未閉合的動(dòng)脈導(dǎo)管,以達(dá)到治療目的。
和外科手術(shù)(開刀)比起來(lái),介入封堵具有創(chuàng)傷小(只在大腿根部留下3毫米左右的針眼)、手術(shù)時(shí)間短(約1小時(shí))、出血少(避免輸血風(fēng)險(xiǎn))、恢復(fù)快(術(shù)后第二天即可下床)、不需特殊麻醉及體外循環(huán)、住院周期短(約1周)、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。
目前,對(duì)合適做介入治療的先心病患兒,介入治療成功率在98%以上,而且如果介入治療效果未達(dá)到預(yù)期,對(duì)后續(xù)再開展外科手術(shù)基本不影響。
雖然不是所有先心病都可以用介入治療,不過隨著介入器械的不斷改進(jìn)、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的積累和操作技術(shù)的提高,介入的能力范圍也正在不斷擴(kuò)大。除了以“瘺、狹窄、破損、未閉”等為關(guān)鍵詞的先心病適合介入封堵治療之外,現(xiàn)在部分復(fù)雜性先心病已經(jīng)可以采取外科術(shù)后繼續(xù)用介入治療、介入技術(shù)與外科手術(shù)聯(lián)合等新技術(shù)來(lái)治療,特別適合處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童患者。
據(jù)了解,目前在兒童復(fù)雜性先心病的治療中,介入的“參與度”很大程度上體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師的技術(shù)水平。所以專家建議先心病患兒家長(zhǎng),在開始治療之前,應(yīng)該到高水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面的檢查,嚴(yán)格區(qū)分介入治療和外科手術(shù)治療的適應(yīng)征,權(quán)衡利弊,制定合理、可行的最佳方案。(完)