73歲的李爺爺(化名)患高血壓病多年，最近半年反復(fù)發(fā)作性頭暈，也經(jīng)常感到左手麻木、冰涼感，平素提物時(shí)感左手乏力，曾做過(guò)2次行頭部核磁共振檢查但是均未見(jiàn)異常，遂到成都市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。

　　經(jīng)過(guò)醫(yī)生的查體發(fā)現(xiàn)：李爺爺左側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)較右側(cè)橈明顯減弱，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)異常。完善頸部血管彩超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈狹窄伴盜血可能，進(jìn)一步行腦血管造影檢查證實(shí)了左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈重度狹窄伴盜血。

　　隨后李爺爺在成都市第三人民醫(yī)院接受了神經(jīng)介入手術(shù)治療，在狹窄處置入支架，成功恢復(fù)正常血流。術(shù)后，頭暈、左手不適的癥狀均得到明顯好轉(zhuǎn)。

　　原來(lái)李爺爺?shù)念^暈，是因?yàn)榛剂恕白髠?cè)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征”，下面我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)它。

　　鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征是一種因鎖骨下動(dòng)脈近端狹窄或閉塞導(dǎo)致的血液逆流現(xiàn)象，當(dāng)鎖骨下動(dòng)脈近心段或無(wú)名動(dòng)脈的狹窄或閉塞，造成患側(cè)椎動(dòng)脈由于虹吸作用血流逆流，甚至對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈血流經(jīng)患病側(cè)椎動(dòng)脈逆流進(jìn)入鎖骨下動(dòng)脈，供應(yīng)患側(cè)上肢，出現(xiàn)椎基底動(dòng)脈供血不足癥狀，如發(fā)作性頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙、吞咽困難、暈厥等；嚴(yán)重時(shí)頸內(nèi)動(dòng)脈血液可經(jīng)后交通動(dòng)脈逆流，出現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)缺血癥狀，如偏癱、偏身感覺(jué)障礙和失語(yǔ)等。

　　中老年多發(fā)，男性居多，左鎖骨下動(dòng)脈較多見(jiàn)(可能原因?yàn)樽箧i骨下動(dòng)脈與主動(dòng)脈弓形成銳角，血管壁剪切應(yīng)力較大，易發(fā)生動(dòng)脈壁損傷，以致動(dòng)脈硬化斑塊形成)。

　　如多發(fā)性大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、感染性動(dòng)脈炎等，多為較年輕的患者。臨床表現(xiàn)為癥狀如上肢無(wú)力，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)明顯，上肢抬高時(shí)癥狀加重，還會(huì)有上肢發(fā)冷感、疼痛、感覺(jué)異常、皮膚蒼白或發(fā)紺等；

　　如眩暈、暈厥、視物模糊、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙、吞咽障礙、頭痛、肢體感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)異常等。

　　雙側(cè)上肢血壓差異明顯，患側(cè)血壓較健側(cè)低20mmHg以上，患側(cè)橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失；鎖骨上區(qū)、鎖骨下動(dòng)脈區(qū)域可聞及收縮期血管雜音。

　　對(duì)于癥狀較重或有明顯血管狹窄的患者，經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形支架置入術(shù)已成為首選治療方法。通過(guò)植入支架，恢復(fù)正常的血流；

　　頸-鎖骨下動(dòng)脈搭橋術(shù)、腋-腋動(dòng)脈搭橋術(shù)、頸-腋動(dòng)脈搭橋術(shù)等，治療創(chuàng)傷大，需要全麻，適合手術(shù)中低危、介入治療失敗的患者。

　　醫(yī)生提醒：健康生活方式尤為重要，戒煙限酒、健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重。(吳平華 譚鑫 供稿)