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最新政策!6月起,成都全面提升生育醫(yī)療待遇
2024年05月11日 09:10 來源:成都發(fā)布 編輯:曹惠君

日前,記者獲悉

成都市醫(yī)保局等5部門聯(lián)合印發(fā)了

《關(guān)于優(yōu)化調(diào)整生育醫(yī)療待遇政策的通知》

(成醫(yī)保發(fā)〔2024〕11號)

自6月1日起

全面提升

我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民

基本醫(yī)療保險參保人員

生育醫(yī)療待遇

  據(jù)悉,為加快推進全省基本醫(yī)療保險待遇政策規(guī)范統(tǒng)一,促進醫(yī)保制度更加公平、更可持續(xù),2023年11月,四川省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌的意見》(川辦發(fā)〔2023〕38號),逐步推動基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌。

  經(jīng)省醫(yī)保局批復(fù)同意,本次成都市生育醫(yī)療待遇政策,是四川省推進基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌后調(diào)整的第一個政策,對全省醫(yī)保部門配套實施積極生育支持政策、推動全省生育醫(yī)療待遇政策規(guī)范統(tǒng)一具有標桿引領(lǐng)示范意義。省醫(yī)保局已下發(fā)通知,明確要求各市州要結(jié)合當?shù)鼗疬\行的實際情況,積極跟進生育醫(yī)療費相關(guān)待遇工作。

  這一政策調(diào)整之后能夠覆蓋哪些人群?將對補助標準帶來哪些變化?

  參保對象全覆蓋

  城鄉(xiāng)一體優(yōu)化

  自2010年以來,成都市通過生育保險制度、基本醫(yī)療保險制度,實現(xiàn)對參保人員生育醫(yī)療待遇的全覆蓋保障。其中,參加成都市生育保險的女職工及男職工配偶,或參加成都市職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員,其產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費待遇由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金保障;參加了我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員,其產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費待遇由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金保障。

  本次政策調(diào)整以“城鄉(xiāng)一體優(yōu)化”為工作思路,延續(xù)全覆蓋保障理念,只要參加了成都市基本醫(yī)療保險的人員,自6月1日起均可享受更高水平的生育醫(yī)療待遇保障。

  待遇保障力度更大

  支付標準提高

  生育醫(yī)療待遇主要包括產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費等,成都市本次調(diào)整對產(chǎn)前檢查費和生育醫(yī)療費保障標準均進行了優(yōu)化提升。

  其中,城鎮(zhèn)職工參保人員產(chǎn)前檢查費定額補助標準由700元調(diào)整為1000元;生育醫(yī)療費標準由順產(chǎn)2000元、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))3000元定額支付調(diào)整為順產(chǎn)5000元、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))6000元限額支付,生育多胞胎的每多一個嬰兒由增加400元調(diào)整為增加1000元。

  城鄉(xiāng)居民參保人員產(chǎn)前檢查費定額補助標準由400元調(diào)整為700元;生育醫(yī)療費由區(qū)分不同級別醫(yī)療機構(gòu)最高順產(chǎn)1200元、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))1600元定額支付統(tǒng)一調(diào)整為順產(chǎn)3000元、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))4000元限額支付,生育多胞胎的每多一個嬰兒由增加400元調(diào)整為增加1000元。

  支付方式更科學

  政策范圍內(nèi)限額支付

  為促進生育醫(yī)療費合規(guī)保障、提高醫(yī)保基金使用效益,按照四川省醫(yī)保局指導(dǎo)要求,成都市將生育醫(yī)療費待遇由定額支付調(diào)整為限額支付。

  基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金限額支付以醫(yī)保目錄為前提,6月1日起,參保人員因生育或終止妊娠在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,將不設(shè)起付線、在生育醫(yī)療費限額內(nèi)據(jù)實報銷,進一步提升生育醫(yī)療待遇保障精細化管理能力。

 

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