今年87歲的黃奶奶，雖然年事已高，但生活依然愜意幸福，把家里打理得井井有條。然而，從四個(gè)月前開始，黃奶奶在做家務(wù)時(shí)常感到力不從心，甚至在休息時(shí)也會(huì)胸悶、呼吸不暢，偶爾還伴有疼痛感。經(jīng)朋友介紹，黃奶奶來到了成都市第三人民醫(yī)院心臟大血管外科就診。
經(jīng)過成都 市三醫(yī)院心臟大血管外科陳劍副主任醫(yī)師的細(xì)致檢查，黃奶奶被診斷為患有心臟瓣膜�。憾獍觋P(guān)閉不全重度；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟�。喝Р∽�。
二尖瓣，作為心臟內(nèi)部的一道“門”，在心臟收縮舒張的過程中一開一關(guān)，確保心臟內(nèi)部的血液正確地向前流動(dòng)，以維持良好的血液循環(huán)。二尖瓣關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致血液在心臟內(nèi)逆流，不僅會(huì)影響大腦等重要臟器的血液供應(yīng)，還會(huì)使心臟變得肥厚，導(dǎo)致后期心功能受損，心臟收縮無力。冠狀動(dòng)脈則是分布在心臟表面的細(xì)小血管，為心臟這個(gè)“發(fā)動(dòng)機(jī)”提供血液供應(yīng)。當(dāng)其發(fā)生粥樣硬化后，會(huì)導(dǎo)致血管狹窄乃至堵塞，危急情況下可能發(fā)生心臟缺血導(dǎo)致猝死等風(fēng)險(xiǎn)。
經(jīng)綜合評(píng)估，黃奶奶的情況不容樂觀，需要手術(shù)治療。可黃奶奶的家屬卻犯了愁，“醫(yī)生，我媽媽這么大的年紀(jì)，能經(jīng)得起手術(shù)嗎？”黃奶奶的兒子向陳劍醫(yī)生表達(dá)了自己的擔(dān)心。“高齡老人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)大于常人，以前這被視為手術(shù)‘禁區(qū)’，特別是心臟病患者。80歲以上接受手術(shù)者，更是被認(rèn)為是手術(shù)難度的一個(gè)分水嶺。但我們有信心治療好黃奶奶�！标悇︶t(yī)生的回答，讓家屬變得安心。
經(jīng)過詳細(xì)周密的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作，心臟大血管外科陳劍副主任醫(yī)師、陳杰醫(yī)生團(tuán)隊(duì)緊密配合，進(jìn)行開胸手術(shù)、建立體外循環(huán)……最終，成功為黃奶奶的二尖瓣換上了一扇“心門”——生物瓣膜。隨后，又為黃奶奶的心臟搭建“橋梁”：從腿部取下一節(jié)靜脈，將其一端縫于主動(dòng)脈上，另一端縫于冠狀動(dòng)脈狹窄處的遠(yuǎn)段，從而為缺血的心肌重新打通血供。隨著阻斷主動(dòng)脈的鉗子松開，黃奶奶的心臟如釋重負(fù)，重新有力地跳動(dòng)起來。
成都市第三人民醫(yī)院心臟大血管外科常規(guī)開展瓣膜性心臟病、冠心病、大血管疾病、心包疾病、先天性心臟病、心律失常、心臟腫瘤等外科手術(shù)，特別擅長(zhǎng)治療危重、復(fù)雜的心臟大血管疾病患者。其中微創(chuàng)非體外循環(huán)冠脈搭橋、胸腔鏡輔助冠脈搭橋、微創(chuàng)介入TAVR手術(shù)、二尖瓣瓣膜成形手術(shù)、老年生物瓣膜置換及射頻消融迷宮術(shù)治療心房纖顫等技術(shù)居西南地區(qū)領(lǐng)先水平。
術(shù)后第二天，黃奶奶就拔除了氣管插管，一周后順利出院。
這項(xiàng)手術(shù)是對(duì)手術(shù)醫(yī)生的圍術(shù)期管理能力、解剖熟悉程度、操作細(xì)膩度和縫合技藝的綜合考驗(yàn)。陳劍副主任醫(yī)師表示：“高齡患者的心臟相較于常規(guī)患者的心臟更加脆弱，可縫合、吻合的區(qū)間更加狹窄，對(duì)手術(shù)時(shí)間的把控要求更高�！蹦壳�，成都市第三人民醫(yī)院心臟大血管外科常規(guī)開展瓣膜成形及置換、冠狀動(dòng)脈搭橋、大血管置換和復(fù)合等手術(shù)，為危重癥心臟病患者帶來了新的生機(jī)。(吳平華 陳杰 供稿)
