近日，成都市第三人民醫(yī)院血管外科團(tuán)隊(duì)運(yùn)用體外預(yù)開(kāi)窗技術(shù)，成功為一名主動(dòng)脈夾層患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)遠(yuǎn)端破口。

　　8年求醫(yī)路

　　第三次手術(shù)見(jiàn)證技術(shù)革新

　　8年前，劉先生(化名)被診斷出患有主動(dòng)脈夾層。當(dāng)時(shí)劉先生接受了一期手術(shù)以控制病情發(fā)展。1年前，隨著劉先生病情的進(jìn)一步變化，劉先生又選擇了二期手術(shù)控制病情，但他的生活質(zhì)量明顯下降。

　　近日，劉先生聽(tīng)朋友介紹成都市第三人民醫(yī)院血管外科在主動(dòng)脈夾層治療領(lǐng)域取得了新技術(shù)突破，便來(lái)到三醫(yī)院，希望得到進(jìn)一步治療。醫(yī)院血管外科團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論劉先生病情，發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈夾層遠(yuǎn)端的殘余夾層不斷增大，呈現(xiàn)出動(dòng)脈瘤樣改變，且他的主動(dòng)脈夾層已經(jīng)累及多個(gè)重要分支血管。由于病情復(fù)雜，再次手術(shù)難度極高，風(fēng)險(xiǎn)極大，劉先生和家屬十分糾結(jié)。經(jīng)過(guò)反復(fù)的溝通，面對(duì)病痛的折磨，劉先生和家屬最終愿意接受手術(shù)治療。

　　突破傳統(tǒng)手術(shù)模式

　　2厘米切口完成血管“精修”

　　據(jù)介紹，主動(dòng)脈夾層遠(yuǎn)端破口修復(fù)長(zhǎng)期面臨挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)需體外循環(huán)支持，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢；常規(guī)微創(chuàng)手術(shù)雖能減少創(chuàng)傷，但仍局限于處理近端破口。

　　近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)革新，主動(dòng)脈夾層微創(chuàng)手術(shù)成為治療主動(dòng)脈疾病的主流。“無(wú)論是傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)，還是微創(chuàng)手術(shù)，目前主動(dòng)脈夾層的治療僅限于近端破口，以往主動(dòng)脈夾層僅能保障患者的生命安全，很難恢復(fù)至原先的生活質(zhì)量�！�

　　據(jù)血管外科負(fù)責(zé)人崔馳介紹，該科于2020年率先在西南地區(qū)開(kāi)展采用體外預(yù)開(kāi)窗技術(shù)技術(shù)治療主動(dòng)脈夾層遠(yuǎn)端破口。與傳統(tǒng)僅處理近端破口的手術(shù)不同，新技術(shù)通過(guò)“量體裁衣”式定制支架，能同時(shí)處理遠(yuǎn)端破口及重要分支血管供血問(wèn)題，使患者術(shù)后生活質(zhì)量得到顯著提升。

　　經(jīng)過(guò)縝密術(shù)前規(guī)劃，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)股動(dòng)脈建立2厘米。微創(chuàng)通道，在5小時(shí)手術(shù)中精準(zhǔn)修復(fù)遠(yuǎn)端破口并重建多支受累血管。術(shù)后患者癥狀明顯改善，10天后康復(fù)出院�！皩�(duì)于治療，我始終提心吊膽，這次終于能回歸正常生活。”劉先生術(shù)后感慨道。術(shù)后復(fù)查顯示其主動(dòng)脈血流恢復(fù)生理狀態(tài)，分支血管供血良好。

　　未來(lái)，成都市第三人民醫(yī)院仍將精耕這一技術(shù)，讓手術(shù)時(shí)間大幅縮短、創(chuàng)傷更小、出血更少、不斷將手術(shù)并發(fā)癥及死亡風(fēng)險(xiǎn)低等突出優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到極致，為患者帶來(lái)更多生機(jī)及更高的生活質(zhì)量。(吳平華 李曉婷 王珩 供稿)