近日，成都市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科瓣膜介入團(tuán)隊成功為一名擴(kuò)張型心肌病、二尖瓣重度反流的老年患者實施經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對緣修復(fù)術(shù)也即微創(chuàng)二尖瓣鉗夾術(shù)(MitraClip)。創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的微創(chuàng)介入治療優(yōu)勢，將為高齡心臟瓣膜疾病患者提供更多治療選擇。
患者期盼：希望接受微創(chuàng)治療
80歲的鄧爺爺(化名)檢查有擴(kuò)張型心肌病、左心功能減低、二尖瓣重度反流及慢性阻塞性肺病，長期受心功能不全困擾。今年以來，咳嗽伴活動后胸悶的問題更是越發(fā)嚴(yán)重，生活已不能自理。
近期入院接受心臟超聲后發(fā)現(xiàn)，其左心增大、左室壁運(yùn)動彌漫性減弱，后葉可見栓系，致二尖瓣瓣葉對合錯位導(dǎo)致重度偏心性反流。“我這么大年紀(jì)了，還有一堆基礎(chǔ)病，肯定受不了開胸治療�！睂τ谑中g(shù)方式，鄧爺爺有自己的堅持，期待能以微創(chuàng)方式治療。
多學(xué)協(xié)作：小創(chuàng)傷解決大問題
心血管內(nèi)科聯(lián)合心研彩超室、麻醉科等展開多學(xué)科會診，經(jīng)綜合評估，鄧爺爺已80歲高齡，且心功能低下，傳統(tǒng)開胸手術(shù)對鄧爺爺來說風(fēng)險極高。多次討論后，給出了另外一種選擇：目前國際領(lǐng)先的微創(chuàng)介入技術(shù)——二尖瓣鉗夾術(shù)，以期用小創(chuàng)傷修復(fù)瓣膜功能。
術(shù)中，由張震副院長帶領(lǐng)的心血管內(nèi)科瓣膜團(tuán)隊劉漢雄主任醫(yī)師、唐超副主任醫(yī)師及葉滔、吳柄鋼醫(yī)師以鄧爺爺腿上的股靜脈作為入路，在超聲引導(dǎo)下通過導(dǎo)管精準(zhǔn)引導(dǎo)“夾子”到二尖瓣返流部位并閉合。手術(shù)全程耗時約1.5小時，無需開胸、無需體外循環(huán)。
術(shù)后，鄧爺爺被送入心血管內(nèi)科CCU病房繼續(xù)觀察，次日順利返回普通病房。治療后，鄧爺爺?shù)木瘛嬍臣盎顒幽土γ黠@提升。談及就醫(yī)體驗，患者家屬感慨：“沒想到不用開胸就能解決‘心頭大患’，手術(shù)過程輕松，恢復(fù)也快，真是高齡患者的福音！”
新引領(lǐng)守 護(hù)“心”希望
二尖瓣是心臟左心房和左心室之間的“單向閥門”，負(fù)責(zé)控制血液流動方向。當(dāng)左心室收縮時，二尖瓣關(guān)閉，防止血液倒流回左心房。如果二尖瓣無法正常閉合，就會導(dǎo)致二尖瓣反流(血液逆流)，長期可能引發(fā)心衰、心律失常等問題。
成都市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科持續(xù)推進(jìn)發(fā)展創(chuàng)新進(jìn)程，近年來在結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)治療領(lǐng)域邁上新臺階。目前，已率先聯(lián)合放射影像科等在內(nèi)的多學(xué)科團(tuán)隊組建瓣膜團(tuán)隊，累計完成百余例高難度微創(chuàng)瓣膜手術(shù)，為復(fù)雜心臟病患者帶來更多治療選擇。未來，團(tuán)隊還將持續(xù)推進(jìn)心臟介入技術(shù)創(chuàng)新，以更安全、更精準(zhǔn)的醫(yī)療技術(shù)，為心血管疾病患者點亮生命之光。(吳平華 唐超 廖鴻洋 供稿)
