近日,四川省人社廳制定《四川省工傷保險協議機構管理辦法》(以下簡稱《辦法》),進一步規(guī)范全省工傷保險協議醫(yī)療機構、工傷康復協議機構、工傷保險輔助器具配置機構(以下統(tǒng)稱協議機構)管理,保障工傷職工合法權益,確保工傷保險基金安全運行。
據悉,《辦法》共八章五十二條,主要內容包括總則、協議機構資格確定、資質評估簽約、協議機構管理、經辦管理、協議管理、監(jiān)督管理、附則等,并于2025年6月1日起施行,有效期5年。
在協議機構資格確定方面,《辦法》明確了四川省協議機構在全省范圍內實行資源共享,一地簽訂,全省互認。對協議機構的準入基本條件、需提交的申請材料作出規(guī)定,將是否具備聯網結算條件納入協議機構準入標準。同時明確了以醫(yī)療美容、種牙植牙等為主要執(zhí)業(yè)范圍的,未執(zhí)行基本醫(yī)療服務政府指導價等9種情形的,不予納入協議機構。
同時,《辦法》對評估小組成員構成、評估內容、評估標準、評估結果、簽約流程、退出機制等進行了規(guī)范,并要求省社會保險經辦機構定期在人力資源社會保障廳官方網站公布協議機構名單。
在加強協議機構管理方面,《辦法》明確了協議機構職責、傷病分治原則、聯網結算方式、轉診轉院和康復治療等,同時對協議機構信息變更、監(jiān)督考核及保密作出規(guī)范。為進一步加強屬地管理,《辦法》明確了“有條件的市(州)社會保險經辦機構制定補充服務協議”相關內容,增加了“空掛床、虛開藥物、虛假治療”等相關監(jiān)管內容。
(記者 劉飛)
