中新網(wǎng)四川新聞3月15日電 (楊曉軍)近年來，商業(yè)健康保險在助力國家多層次醫(yī)療保障體系建設、服務“健康中國”建設和脫貧攻堅等方面發(fā)揮重要作用。作為國內(nèi)專業(yè)的養(yǎng)老保險公司之一，泰康養(yǎng)老去年已與30個省(市)簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，大病保險、長護保險業(yè)務等醫(yī)保業(yè)務累計269項，覆蓋29省125個地市，累計服務3.2億人次。
數(shù)據(jù)顯示，商業(yè)健康保險保費收入由2012年的863億元增長到2019年的7066億元，年均復合增長率超過30%。商業(yè)健康保險賠付支出占基本醫(yī)�；鹬С龊蛡�人衛(wèi)生支出的比重，2019年分別達到11.8%和10.3%。在醫(yī)保治理創(chuàng)新上，商業(yè)保險機構(gòu)全面承辦大病保險、參與長期護理保險試點、推動支付方式改革、飛行檢查、參與醫(yī)�；鸨O(jiān)管等，以機制靈活、資源整合迅速等優(yōu)勢為醫(yī)保經(jīng)辦服務提質(zhì)增效；通過稅優(yōu)健康險、普惠補充醫(yī)保，加強商業(yè)保險與基本醫(yī)保的銜接互補，滿足群眾多層次、多樣化、個性化的健康保險需求，緩解百姓“因病致貧、因病返貧”問題。
此外，泰康養(yǎng)老自主研發(fā)的“泰照護”智能管理平臺、醫(yī)保飛行檢查專用設備-泰康醫(yī)保智能e體機等信息科技系統(tǒng)在多地投入使用，以“保險+科技+服務”的模式，賦能長期護理保險、醫(yī)�；鸨O(jiān)管等業(yè)務。在稅優(yōu)健康險、普惠補充醫(yī)保等產(chǎn)品設計研發(fā)方面，泰康養(yǎng)老在市場運作+商保承辦的機制下，創(chuàng)新“康樂保個人稅優(yōu)健康保險”“工惠�！薄癳保有約”等保險產(chǎn)品，不斷豐富商業(yè)健康保險產(chǎn)品供給。
隨著長壽時代的到來，民眾的壽命延長，健康需求將持續(xù)上升，商業(yè)健康保險作為市場化的醫(yī)療風險分擔和融資機制，通過銷售重大疾病保險、意外醫(yī)療保險等多樣化產(chǎn)品，為民眾提供全生命周期健康保障規(guī)劃。據(jù)了解，泰康養(yǎng)老累計賠付312億元，賠付2188萬人次，為42萬家企業(yè)的3400萬員工提供了健康保障。
要完善多層次醫(yī)療保障體系，商業(yè)保險仍有很大發(fā)展空間，需要在配套政策支持下，逐步形成保障互補、系統(tǒng)互聯(lián)、數(shù)據(jù)互通，實現(xiàn)破題共融。目前，國家醫(yī)保局正在加快推進醫(yī)保信息化和標準化建設，為基本醫(yī)保和商保數(shù)據(jù)互通共享奠定扎實的技術(shù)基礎。
泰康養(yǎng)老相關(guān)人士表示，在醫(yī)療數(shù)據(jù)支持下，商業(yè)健康保險將在產(chǎn)品研發(fā)定價、理賠結(jié)算、風險管控等方面發(fā)揮更大作用。數(shù)據(jù)共享也有利于打擊欺詐騙保，利用大數(shù)據(jù)挖掘分析騙保行為，有效遏制惡意重復投保和欺詐騙保等不良行為。通過醫(yī)�；鸨O(jiān)管信用體系、支付方式改革“雙管齊下”的手段，建立和強化長效監(jiān)管機制，推動商保與基本醫(yī)保形成監(jiān)督合力，實現(xiàn)共建共治共享。
此外，探索在醫(yī)保甲乙類目錄的基礎上加快制定商�！氨惸夸洝�，將創(chuàng)新藥品、醫(yī)療新技術(shù)、新器械應用納入健康保險保障范圍，對商保的定價和經(jīng)營風險更為可控。而完善商業(yè)健康保險稅優(yōu)政策，由商業(yè)保險公司開發(fā)多類型產(chǎn)品，可滿足百姓多樣化、個性化的醫(yī)療保障需求。(完)
