中新網(wǎng)四川新聞12月31日電 題：新冠沖擊下的成都市第五人民醫(yī)院：“歷史高峰”下，如何“從死神手中搶命”？
記者 王鵬
三個(gè)月的“四類藥”庫存一周內(nèi)用完，發(fā)熱門診最高日接診量達(dá)平常的10余倍，醫(yī)護(hù)人員退燒之后立即返崗……12月上旬以來，隨著疫情防控“新十條”發(fā)布，醫(yī)院面臨前所未有的新冠疫情沖擊。12月29日，記者前往成都市第五人民醫(yī)院探訪了解到，醫(yī)院發(fā)熱門診經(jīng)歷了“前所未有的歷史高峰”，重癥、急診救治仍面臨較大壓力。
“前所未有的歷史高峰”
12月29日，出現(xiàn)在記者面前的成都市第五人民醫(yī)院感染科主任許曉梅，面露疲倦。回顧這個(gè)月醫(yī)院發(fā)熱門診面臨的挑戰(zhàn)，她開門見山地說，本月醫(yī)院發(fā)熱門診的接診量出現(xiàn)了“前所未有的歷史高峰”。
12月以來，隨著“新十條”發(fā)布，醫(yī)院周邊民眾發(fā)熱越來越多，發(fā)熱門診日均接診量迅速攀升到平時(shí)的10余倍。12月15日，高峰來臨，發(fā)熱門診接診量達(dá)到驚人的1767人次。
“我們的2個(gè)診室迅速增加到6個(gè)診室，大量骨干人員前來支援發(fā)熱門診，醫(yī)護(hù)從20人擴(kuò)充到最高峰60人�！痹S曉梅說，部分醫(yī)護(hù)人員同樣面臨著新冠感染，但大家紛紛在退燒后積極返崗工作。
令她印象最深刻的，是一批醫(yī)護(hù)人員剛剛連續(xù)工作20多天，結(jié)束了閉環(huán)管理，原本要開始休息。得知發(fā)熱門診“缺人”，立即主動(dòng)請(qǐng)纓前來支援。
除了擴(kuò)充人力，對(duì)發(fā)熱門診的流程優(yōu)化同樣是這所市級(jí)醫(yī)院的重點(diǎn)。往常的發(fā)熱門診，患者抵達(dá)后先要進(jìn)行排隊(duì)候診，進(jìn)入診室再看病。但面對(duì)持續(xù)激增的患者，原本的流程已然行不通，大量發(fā)熱患者堵在候診區(qū)，怎么辦？
“我們將問診的關(guān)口前移，患者排隊(duì)候診時(shí)醫(yī)生就介入，提前分流，從而保證老人、孕產(chǎn)婦、危急重癥的救治。”許曉梅說，正是在這樣的流程下，醫(yī)院發(fā)熱門診實(shí)現(xiàn)了“零延誤”。例如，一位50多歲的發(fā)熱患者，在候診時(shí)就被醫(yī)生識(shí)別出心梗，立即送到其他科室進(jìn)行手術(shù)。
同樣受到?jīng)_擊的，還有呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。該科室主任劉波介紹，12月以來，科室每位醫(yī)生每日門診量在100人次左右。在病房的“住院總”承擔(dān)全院內(nèi)外科急診科的會(huì)診任務(wù)，每天會(huì)診又超過100個(gè)，“可能一個(gè)時(shí)間有好幾個(gè)急會(huì)診�！�
非常時(shí)期需要非常手段。該醫(yī)院副院長唐紅梅告訴記者，面臨沖擊，醫(yī)院進(jìn)行了全院統(tǒng)籌，從內(nèi)科、外科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室均抽調(diào)了一部分人去發(fā)熱門診、急診，同時(shí)組建臨時(shí)應(yīng)急病區(qū)，目前醫(yī)院共有應(yīng)急床位398張，全部住滿。
“我們絕大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員也是陽性，有些還有咳嗽發(fā)熱癥狀的，我們不建議他們?cè)诟邿岬臅r(shí)候堅(jiān)持工作�！碧萍t梅直言，醫(yī)護(hù)人員也需保存實(shí)力，第一波醫(yī)療沖擊之后，還要面臨元旦節(jié)、春節(jié)等大范圍人口流動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員需要進(jìn)行有序協(xié)調(diào)，保證病人的救治，“這是持久戰(zhàn)”。
“每天都在找藥”
面臨新冠疫情的沖擊，藥品保供備受關(guān)注。在成都市第五人民醫(yī)院，尤其是“四類藥”(退熱藥、止咳藥、抗生素、抗病毒藥物)的短缺，同樣考驗(yàn)著藥劑科。
該醫(yī)院藥劑科主任周后鳳介紹，根據(jù)疫情形勢(shì)研判，醫(yī)院從7月起就按照3個(gè)月的常用量儲(chǔ)備了感冒藥和退熱藥。但“新十條”發(fā)布后，相關(guān)藥品需求量猛增，超過平日量的6倍，“前期儲(chǔ)備的3個(gè)月用量不能滿足實(shí)際使用一周用量�！�
讓患者吃上藥，成為藥劑科肩上的千斤重?fù)?dān)。周后鳳說，那段時(shí)間大家“每天都在找藥”：協(xié)調(diào)藥品配送企業(yè)，增加相關(guān)藥品儲(chǔ)備量；根據(jù)臨床治療需要，尋找替代品種；把握用藥指征，確保藥品用于最需要的患者；臨時(shí)擴(kuò)大藥品配送企業(yè)品種面，保證盡量充足的藥品供應(yīng)量。
12月13日至16日，醫(yī)院發(fā)熱門診患者持續(xù)增加，日接診量一度達(dá)到1767人次。隨之而來的，是對(duì)乙酰氨基酚、泰諾林、布洛芬混懸劑的嚴(yán)重短缺。
“當(dāng)時(shí)，這三種藥僅能保障發(fā)熱門診、發(fā)熱兒科急診用藥維持2天�！敝芎篪P回憶，特殊時(shí)刻，自己與醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人緊急前往成都本地一家藥企，協(xié)調(diào)了5000片對(duì)乙酰氨基酚，以確保發(fā)熱門診及時(shí)用藥。
12月17日下午，唐紅梅更是帶領(lǐng)藥劑科，組織人員趕到醫(yī)藥公司倉庫，帶領(lǐng)大家搬運(yùn)必備藥品。最終，經(jīng)過省市統(tǒng)一分配，醫(yī)院共分配到對(duì)乙酰氨基酚125000片，緩解了退熱藥品保障困難問題。
周后鳳介紹，前往成都市當(dāng)?shù)厮幤蟆罢宜帯钡耐瑫r(shí)，醫(yī)院還進(jìn)一步規(guī)范處方開具，保障更多真正需要退熱藥、感冒藥的患者及時(shí)用藥，將退熱藥和感冒藥拆零發(fā)放，并從信息系統(tǒng)限制處方劑量不得超過3天。
“面臨緊急的藥品保供任務(wù)，50名藥師主動(dòng)放棄休息時(shí)間，加入到發(fā)熱藥房的24小時(shí)值班值守工作。同事們95%都發(fā)熱、咳嗽了，但大家都相互鼓勵(lì)，相互幫助，能來上班的，都堅(jiān)守在崗位上�！碧峒巴聜兊摹捌磩拧�，周后鳳紅了眼眶。
記者了解到，目前隨著老年患者和合并基礎(chǔ)疾病的患者增多，醫(yī)院后續(xù)急搶救藥品需求量會(huì)不斷增加，像重癥患者使用的“靜注人免疫球蛋白”等品種需要加強(qiáng)儲(chǔ)備應(yīng)急；針對(duì)性的抗病毒藥品奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝和阿茲夫定片，需要有指征地使用和加強(qiáng)儲(chǔ)備；而在四類藥品中，目前抗生素類藥品儲(chǔ)備充足，退熱藥用量下降，儲(chǔ)備量增加，不建議市民囤藥，各級(jí)醫(yī)院在加強(qiáng)儲(chǔ)備……
“從死神手中搶命”
更大的沖擊體現(xiàn)在一線診療部門。12月29日，記者走進(jìn)成都市第五人民醫(yī)院急診科，只見醫(yī)生護(hù)士在人群中穿梭。急診科的床位上，數(shù)十位患者正躺著吸氧，其中大多以老年人為主。病房內(nèi)，咳痰聲此起彼伏。
“來急診的患者，有些癥狀很重，急需吸氧，沒有床位，就找來凳子，坐在氧氣瓶旁邊吸氧�！奔痹\科主任海濤詢問完患者的病情，才抽出幾分鐘時(shí)間回答記者的提問。
他告訴記者，當(dāng)前來急診就診的患者，需要救護(hù)的70%-80%為70歲以上的老年人，而床位總是有限，急診只能選擇緊急治療方式，“急需吸氧的患者緊急吸氧，處理完后轉(zhuǎn)到住院部，騰出一部分床位后，再讓后面的患者上來�！�
面對(duì)沖擊，急診科最忙的時(shí)候有多忙？海濤說，這個(gè)月高峰時(shí)一小時(shí)科室來了六七十個(gè)病人，搶救室還有七八十個(gè)病人在等床位。而正在收治的病人，最多時(shí)九個(gè)病人要上呼吸機(jī)，五六個(gè)病人需要插管，同時(shí)還有幾個(gè)病人正在進(jìn)行相應(yīng)的搶救措施，比如深靜脈置管，甚至心肺復(fù)蘇。
“很多醫(yī)生8個(gè)小時(shí)水都沒有喝一口，患者和家屬看到醫(yī)生這么忙，心里也都理解�！焙f，急診科甚至有一位醫(yī)生，咳嗽特別嚴(yán)重，拍胸片一看，已經(jīng)發(fā)展為“病毒肺”。
而在重癥醫(yī)學(xué)科，58個(gè)床位每天都是滿負(fù)荷運(yùn)行�？剖抑魅瓮跗礁嬖V記者，重癥醫(yī)學(xué)科如今面臨最大的問題是病人太多，醫(yī)生不夠用。“我們的人力資源非常緊張，而病人量增加了，支持生命的設(shè)備相對(duì)來說比較緊缺，三個(gè)方面形成了嚴(yán)重沖擊�！�
“重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生護(hù)士專業(yè)性比較強(qiáng)，要操作各種專業(yè)的儀器設(shè)備，不像其他科室可以支援�！蓖跗秸f，有限的人力資源此時(shí)必須用在“刀刃”上，大部分患者是呼吸衰竭、重癥肺炎，有些使用呼吸機(jī)已不能維持生命，需要使用ECMO進(jìn)行生命支持，是“從死神手中搶命”。目前醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的病人以老年人為主，大部分有嚴(yán)重基礎(chǔ)病，年齡最大的有94歲。(完)
