“吃飯時突然心慌，接著就什么都不知道了……”近日，回憶起發(fā)病那天的場景，扎阿姨(化名)仍心有余悸。在家中吃飯時，突發(fā)惡性室性心動過速，瞬間陷入意識模糊、周身濕冷的危重狀態(tài)。家人緊急送醫(yī)后，當?shù)蒯t(yī)院通過電復律暫時挽回其生命，但“如何預防下一次猝死”成為懸在患者及家屬心頭的巨石——傳統(tǒng)治療方案雖能救命，卻可能影響未來生活質(zhì)量。
經(jīng)推薦，扎阿姨轉(zhuǎn)診至成都市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科。童琳主任醫(yī)師團隊迅速評估，將目光投向了全球前沿的血管外ICD(EV-ICD)技術(shù)。
前沿選擇：
為生命留余地 為生活保品質(zhì)
“傳統(tǒng)經(jīng)靜脈ICD需將電極植入心臟內(nèi)部，會占用上肢靜脈通路，還可能帶來遠期血管損傷、感染等風險”童琳解釋說，尤其對于年輕患者來說可以避免未來多根電極的植入，而對未來仍有潛在醫(yī)療需求的患者而言，上肢靜脈是寶貴的“醫(yī)療資源”，一旦占用便無法恢復。
為給患者最優(yōu)選擇，起搏團隊全面梳理了三類治療方案：傳統(tǒng)經(jīng)靜脈ICD、皮下ICD及全球最新的EV-ICD，兼具除顫復律與抗心動過速起搏功能的血管外除顫系統(tǒng)，EV-ICD的創(chuàng)新設(shè)計令人矚目——電極被放置于胸骨后的血管外間隙，無需進入心臟和血管，既避免了血管內(nèi)并發(fā)癥，又能提供與傳統(tǒng)ICD同等可靠的治療效果。
“不僅要救命，更要讓她未來活得有質(zhì)量�！痹趫F隊的詳細解讀下，扎阿姨及家屬毫不猶豫地選擇了這項“血管零占用”的前沿技術(shù)。
技術(shù)攻堅：精準植入“救命神器”
選擇EV-ICD，意味著要直面更高的技術(shù)挑戰(zhàn)。術(shù)前增強CT顯示，扎阿姨胸骨后空間異常窄小，給電極隧道的精準建立帶來極大難度。手術(shù)在全身麻醉下精準開展，在中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院周淑嫻教授的指導下，成都市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科劉漢雄、童琳主任醫(yī)師及秦淑娟、田蕓副主任醫(yī)師組成的核心團隊集體上陣。團隊采用經(jīng)劍突下胸骨后微創(chuàng)路徑，在透視引導下，在狹窄空間內(nèi)精細操控電極隧道針，一步步將電極送至預定位置。當電極成功定位胸骨后理想?yún)^(qū)域，術(shù)中測試顯示各項電學參數(shù)均達最優(yōu)標準。
隨后，團隊在患者左側(cè)腋前線胸壁制作微創(chuàng)囊袋，植入脈沖發(fā)生器并完成與電極的連接。最關(guān)鍵的除顫測試(DFT)環(huán)節(jié)，EV-ICD精準識別模擬誘發(fā)出的室顫，瞬間完成除顫，一次測試成功！這意味著“救命神器”已完全激活，為扎阿姨的生命安全筑牢了最后一道防線。術(shù)后第三天，扎阿姨便已無任何不適，順利康復出院。
同步國際：重塑猝死防治新高度
“我國每年有50余萬人發(fā)生心臟性猝死，而ICD是預防猝死最有效的手段。”成都市第三人民醫(yī)院副院長張震表示，如今心臟猝死防治已進入“個體化、精準化”時代，EV-ICD技術(shù)的落地，正是“以患者為中心”理念的生動實踐，不僅是首批開展的標志性案例，更標志著成都市第三人民醫(yī)院在心臟性猝死綜合防治領(lǐng)域躋身國內(nèi)先進水平。
下一步，心血管內(nèi)科團隊還將持續(xù)引入國際前沿技術(shù)，讓本地區(qū)患者在家門口就能享受到與全球同步的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，以行動守護群眾健康。(吳平華 秦淑娟 童琳 供稿)
