中新網(wǎng)四川新聞2月25日電 (王歡 夏欣)羊水栓塞是極為兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，可能在瞬間危及母嬰生命，死亡率極高。在2026年春節(jié)前夕，一場在生死邊緣極限拉扯的羊水栓塞危重孕產(chǎn)婦搶救在成都市婦女兒童中心醫(yī)院發(fā)生：一名30歲的產(chǎn)婦在順產(chǎn)分娩的過程中突發(fā)羊水栓塞，休克昏迷、產(chǎn)后大出血、嚴(yán)重凝血功能障礙、呼吸循環(huán)衰竭、多器官衰竭等危險(xiǎn)狀況接踵而至，生命岌岌可危。
醫(yī)務(wù)人員及時(shí)識(shí)別，立即啟動(dòng)曾多次演練的危重產(chǎn)婦搶救流程，集結(jié)全院多學(xué)科之力，全力搶救3個(gè)多小時(shí)，在未切除媽媽子宮的情況下救治成功，守護(hù)了母嬰平安。截至春節(jié)假日最后一天(2月23日)，母嬰均已平安出院，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)良好。
據(jù)介紹，2月11日，已接近孕40周的程程(化名)凌晨破水后入院，孕期她一直在成婦兒規(guī)律產(chǎn)檢，醫(yī)生評(píng)估她沒有什么高危因素，胎位正常，可以順產(chǎn)。
進(jìn)入產(chǎn)房后，原本產(chǎn)程推進(jìn)順利，然而上午9時(shí)許，程程突然出現(xiàn)了惡心、心慌等不適感，精神也煩躁起來，告訴助產(chǎn)士后，立即引起了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的警覺——這可能是羊水栓塞的前兆。
隨后，程程很快出現(xiàn)血壓和血氧飽和度下降、意識(shí)喪失癥狀，腹中寶寶也出現(xiàn)了胎心下降，產(chǎn)科副主任醫(yī)師夏欣當(dāng)機(jī)立斷：考慮羊水栓塞或肺栓塞可能，立即啟動(dòng)全院大搶救。
全體搶救小組迅速行動(dòng)起來，立即給程程進(jìn)行抗過敏治療，在維持住呼吸循環(huán)基本穩(wěn)定后，迅速將程程送入手術(shù)室做緊急剖宮產(chǎn)。娩出一名女嬰后，早已等待在手術(shù)室內(nèi)的新生兒科醫(yī)師立即搶救并送往新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)。
剖宮產(chǎn)術(shù)中，產(chǎn)婦很快出現(xiàn)羊水栓塞的典型特點(diǎn)——嚴(yán)重凝血障礙，術(shù)中創(chuàng)面廣泛滲血，形成難以控制的大出血。這也是羊水栓塞成為“產(chǎn)婦殺手”的原因——常常導(dǎo)致大出血上萬毫升，不得不切除子宮，全身臟器受損，尤其是肝腎損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
麻醉科、手術(shù)室、新生兒科、成人重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科、檢驗(yàn)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)同步響應(yīng)，全院資源全力配合，無條件、無上限為危急產(chǎn)婦提供搶救所需的血液及藥物。在盡全力搶救產(chǎn)婦生命的同時(shí)，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)也希望在不切除子宮的情況下完成止血。產(chǎn)科醫(yī)生嘗試了藥物、持續(xù)按壓子宮、子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)、宮腔填塞、改良子宮B-lynch縫合術(shù)等多種止血手段，同時(shí)麻醉及ICU團(tuán)隊(duì)通過輸血補(bǔ)充凝血因子來積極糾正凝血障礙。
整場救援始終在生死邊緣極限拉扯，術(shù)中程程總出血達(dá)4800毫升，輸注了紅細(xì)胞懸液12單位、血漿1800毫升、冷沉淀12單位，相當(dāng)于她把全身血液換了一遍。
經(jīng)過三個(gè)多小時(shí)的持續(xù)奮戰(zhàn)，程程的體內(nèi)環(huán)境終于逐步糾正至正常，生命體征穩(wěn)定，宣告搶救成功，并且沒有切除子宮。術(shù)后，程程轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)進(jìn)一步治療，在NICU內(nèi)的寶寶生命體征也穩(wěn)定下來。
成都市婦女兒童中心醫(yī)院產(chǎn)科副主任何偉介紹，羊水栓塞在產(chǎn)科是非常罕見的并發(fā)癥，這是她工作近30年以來親身參與搶救的第一例�！暗覀儺a(chǎn)科的醫(yī)務(wù)人員都對(duì)它非常熟悉，可以說是‘經(jīng)驗(yàn)豐富’！”她介紹，醫(yī)院每個(gè)月都會(huì)舉行產(chǎn)科危重癥孕產(chǎn)婦搶救演練，其中羊水栓塞是最常演練的項(xiàng)目，事發(fā)前一周剛演練過，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)處理流程和方案都非常熟悉，“所以這次的成功救治，得益于醫(yī)院完善的危重孕產(chǎn)婦救治體系、應(yīng)急預(yù)案和常態(tài)化的多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，以及醫(yī)護(hù)人員過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)和快速反應(yīng)能力�！�
何偉也同時(shí)提醒，正是因?yàn)檠蛩ㄈy以預(yù)測和預(yù)防，所以建議孕產(chǎn)婦選擇有搶救和輸血條件的上級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)檢與分娩，一旦它真的發(fā)生，母嬰才能得到最及時(shí)的監(jiān)護(hù)與搶救。
據(jù)悉，羊水栓塞是分娩過程中因一些未知的因素，羊水及其中的胎兒異體抗原進(jìn)入母體血液循環(huán)，可能引起母體肺動(dòng)脈高壓、低氧血癥、循環(huán)衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血、多器官功能衰竭等，搶救難度極高，需要產(chǎn)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)快速反應(yīng)、密切協(xié)作，并得到充足及時(shí)的輸血支持。
成都市婦女兒童中心醫(yī)院提醒，羊水栓塞常在分娩瞬間或產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)突發(fā)，醫(yī)生不一定能100%地及時(shí)觀察到或通過監(jiān)控儀器發(fā)現(xiàn)，媽媽自己才是對(duì)身體變化感知最靈敏的人，在臨產(chǎn)及分娩過程中如果感受到這些信號(hào)，一定要立刻告訴醫(yī)生：突然胸悶、憋氣、呼吸困難；寒戰(zhàn)、煩躁不安、心慌、頭暈；大汗淋漓；莫名恐懼、瀕死感；產(chǎn)后出血不止、血液不凝。(完)
