中新網(wǎng)四川新聞10月24日電 (蔣燕 趙奇思 王歡)近日，在歷經(jīng)142天的掙扎求生和醫(yī)護人員的精心守護后，早產(chǎn)22+2周的“小堅果”，終于從成都市婦女兒童中心醫(yī)院的新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)健康出院。
他的順利康復，書寫了一個生命的奇跡：出生胎齡僅22+2周，體重430克的小堅果，是目前國內(nèi)報道救治成功的極罕見超小胎齡、極低體重的生存極限早產(chǎn)兒，他的成功救治，標志著成都市婦女兒童中心醫(yī)院在超未成熟兒救治領(lǐng)域已達到國內(nèi)頂尖水平。
這場生命的奇跡，始于一場驚心動魄的“母嬰保衛(wèi)戰(zhàn)”——今年5月的一天，懷孕僅22+周的媽媽突發(fā)子宮破裂、劇烈腹痛，被送到成都市婦女兒童中心醫(yī)院(以下簡稱“成婦兒”)時情況已經(jīng)萬分危急，母嬰都面臨著巨大風險。
醫(yī)院立即啟動最高級別的危重孕產(chǎn)婦及新生兒救治預案，產(chǎn)科、麻醉科、手術(shù)室、輸血科、新生兒科五大核心團隊迅速集結(jié)，在幾分鐘內(nèi)完成了術(shù)前準備和搶救部署。
“當時的情況是，搶救母親是第一位，但我們必須同時為這個僅22周多的小生命爭取存活的機會�！背蓩D兒重癥產(chǎn)科主任魏素梅說。
在手術(shù)臺上，產(chǎn)科團隊以最快速度精準止血、控制險情；麻醉團隊全力保障母親生命體征平穩(wěn)；輸血科確保了血源的快速供應。與此同時，一支早已待命的超早產(chǎn)兒復蘇團隊已在手術(shù)床邊就位，嚴陣以待。
這場高效的多學科協(xié)作，為母嬰的成功救治贏得了決定性的時間。最終，母親實施了子宮破裂修補術(shù)，成功保住了子宮，但小堅果也被迫提前了近半個孕期來到人間。
“這個寶寶面臨的不是單一疾病，而是呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)、免疫等全身所有器官系統(tǒng)發(fā)育極不成熟的全面挑戰(zhàn)�！背蓩D兒新生兒科主任巨容介紹。
胎齡22+周的寶寶，由于肺部缺乏維持肺泡張力的表面活性物質(zhì)，出生后必須間斷補充肺表面活性物質(zhì)，以改善通氣功能。
生后第一天，小堅果就發(fā)生了持續(xù)性肺動脈高壓伴血氧飽和度不能維持，短暫吸入一氧化氮治療后病情穩(wěn)定。接下來的時間里，呼吸機成了小堅果與世界連接的橋梁。醫(yī)護人員根據(jù)血氧、血氣分析、胸片、肺部超聲的結(jié)果，采用“肺保護性通氣策略”，精細地調(diào)整呼吸機參數(shù)：既要維持足夠的通氣，保證機體獲得充足的氧氣；又要避免氣壓傷，保護他脆弱的肺部組織。
當小堅果“嬌嫩的肺”仍然不可避免地發(fā)生了嚴重的肺大泡(肺泡壁破裂而形成的含氣囊腔，一旦破裂將引起氣胸)時，成婦兒優(yōu)秀的多學科團隊再一次集結(jié)，為小堅果保駕護航。
在新生兒內(nèi)科、新生兒外科、麻醉科、介入科、超聲科、放射科、呼吸科等多學科討論后，在寶寶生后第97天、體重2.07公斤時，由小兒外科專家、成婦兒院長張利兵主刀，為他實施了右主支氣管封堵，并在胸腔鏡下成功行肺大泡切除術(shù)。
術(shù)后6天，在經(jīng)歷103天的氣管插管呼吸機治療后，小堅果在糾正胎齡37+1周時順利撤離了有創(chuàng)呼吸機，標志著他終于闖過了早產(chǎn)兒最艱難的呼吸關(guān)，從此可以自由呼吸新鮮空氣。
在成都市婦女兒童中心醫(yī)院，救治不僅是技術(shù)的展現(xiàn)，更是人文的關(guān)懷。一方面，醫(yī)護人員是寶寶的“臨時媽媽”，她們用柔軟的棉墊制作“鳥巢”，提供撫觸護理，降低聲音和光線，模擬子宮環(huán)境。另一方面，新生兒科積極推行“家庭參與式護理”，鼓勵父母進入NICU為寶寶開展“袋鼠式護理”(肌膚接觸)，讓父母的愛與心跳成為最好的“良藥”。
在NICU團隊的日夜堅守下，小堅果一次次化險為夷，闖過了呼吸、循環(huán)、營養(yǎng)、感染等重重險關(guān)。他的體重從430克穩(wěn)步增長至3700克(7斤4兩)，糾正胎齡42+4周，各項生命體征平穩(wěn)，目前僅需低流量低氧濃度的間斷吸氧，經(jīng)全面評估后，醫(yī)生終于批準：可以出院。
據(jù)悉，小堅果的成功救治，不僅是成都市婦女兒童中心醫(yī)院多學科協(xié)作、超早產(chǎn)兒綜合救治能力的集中體現(xiàn)，也刷新了四川省內(nèi)生存極限超早產(chǎn)兒的救治記錄。(完)
