87歲的趙婆婆(化名)約3年前因頸部疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診發(fā)現(xiàn)頸椎2、3水平椎管內(nèi)占位，因?yàn)楦啐g又合并高血壓等多種基礎(chǔ)疾病，只采取了止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等保守治療。隨著時(shí)間推移，病變部位逐漸增大，患者逐漸出現(xiàn)頸部疼痛伴四肢麻木感，以雙手、雙足感覺(jué)異常明顯，伴行走不穩(wěn)及雙下肢不靈活感。
這些癥狀嚴(yán)重影響了趙婆婆的日常生活，在家人的多方打聽(tīng)下，于近期帶她找到了成都市第三人民醫(yī)院骨科余彬主任醫(yī)師。接診后經(jīng)過(guò)詳細(xì)的病情了解與檢查，初步診斷其為：頸椎椎管內(nèi)腫瘤。
椎管內(nèi)腫瘤：隱匿的神經(jīng)壓迫“殺手”
頸椎椎管內(nèi)腫瘤，如同一個(gè)悄然潛伏的“殺手”，在不知不覺(jué)中給婆婆的身體帶來(lái)了巨大的折磨。椎管就像是一條保護(hù)脊髓和神經(jīng)根的“通道”，而腫瘤的出現(xiàn)，無(wú)疑是在這條“通道”里設(shè)置了障礙。當(dāng)腫瘤逐漸增大，它開(kāi)始?jí)浩戎車(chē)纳窠?jīng)組織。神經(jīng)，如同身體的“通訊兵”，負(fù)責(zé)傳遞大腦與身體各個(gè)部位之間的信息。一旦受到壓迫，神經(jīng)傳導(dǎo)就會(huì)受到阻礙，就像電線被擠壓后電流傳輸不暢一樣。婆婆所出現(xiàn)的四肢麻木，正是因?yàn)樯窠?jīng)的感覺(jué)傳導(dǎo)功能受到影響，大腦無(wú)法準(zhǔn)確接收到來(lái)自四肢的感覺(jué)信號(hào)。
而行走不穩(wěn)，同樣是腫瘤壓迫神經(jīng)的結(jié)果。支配下肢運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)受到壓迫后，下肢肌肉無(wú)法準(zhǔn)確地接收到大腦發(fā)出的運(yùn)動(dòng)指令，導(dǎo)致肌肉力量不協(xié)調(diào)，婆婆在行走時(shí)便難以保持平衡，如同踩在棉花上一般，更容易引起摔倒，而高齡老人即使輕微的外傷也可能導(dǎo)致骨折。這種因腫瘤壓迫神經(jīng)所引發(fā)的癥狀，嚴(yán)重影響了婆婆的日常生活，讓她原本簡(jiǎn)單的日�；顒�(dòng)都變得異常艱難。
當(dāng)婆婆的病例擺在成都市第三人民醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)面前時(shí)，所有人都深知這將是一場(chǎng)極具挑戰(zhàn)的戰(zhàn)斗。87歲的婆婆身體機(jī)能大幅衰退，各個(gè)器官的功能都不如年輕人，對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的承受能力和術(shù)后恢復(fù)能力都極為有限；而頸椎椎管內(nèi)腫物切除手術(shù)，更是風(fēng)險(xiǎn)重重：手術(shù)部位特殊，頸椎椎管內(nèi)空間狹小，布滿了豐富的血管和重要的神經(jīng)組織，每一個(gè)操作都猶如在“雷區(qū)”中行走，稍有不慎，就可能引發(fā)嚴(yán)重的后果。
挑戰(zhàn)高齡手術(shù)：與多學(xué)科協(xié)作
面對(duì)如此之多的風(fēng)險(xiǎn)，骨科團(tuán)隊(duì)并沒(méi)有輕易放棄。組織多學(xué)科專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，神經(jīng)外科、麻醉科、心血管內(nèi)科等各個(gè)領(lǐng)域的專(zhuān)家共同對(duì)婆婆的病情進(jìn)行全面、深入的評(píng)估。仔細(xì)研究各項(xiàng)檢查報(bào)告，分析了患者對(duì)手術(shù)的耐受情況，權(quán)衡了手術(shù)的利弊。經(jīng)過(guò)反復(fù)討論和慎重考慮，家屬和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)深知手術(shù)雖然風(fēng)險(xiǎn)巨大，但這是婆婆重獲健康的唯一希望，最終決定為婆婆實(shí)施手術(shù)。
當(dāng)決定為婆婆實(shí)施手術(shù)的那一刻起，骨科脊柱團(tuán)隊(duì)反復(fù)研究影像學(xué)資料，對(duì)腫瘤的位置、大小、形態(tài)以及與周?chē)M織的關(guān)系進(jìn)行了細(xì)致入微的分析，為手術(shù)方案的制定提供了堅(jiān)實(shí)的依據(jù)，充分做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，制定了詳細(xì)、周全的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案后。
麻醉科醫(yī)生深知高齡患者對(duì)麻醉藥物的耐受性和反應(yīng)性與青中年成人不同，稍有不慎就可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。在對(duì)婆婆的身體狀況進(jìn)行了全面評(píng)估，綜合考慮各種因素后，選擇了最適宜的麻醉方式和藥物劑量，力求在保證手術(shù)順利進(jìn)行的同時(shí)，將麻醉風(fēng)險(xiǎn)降至最低，同時(shí)在重癥醫(yī)學(xué)科預(yù)留床位，為術(shù)后恢復(fù)做足了充分的保障。
護(hù)理團(tuán)隊(duì)同樣發(fā)揮著不可或缺的作用。術(shù)前，護(hù)士們耐心地與婆婆及其家人溝通，了解婆婆的生活習(xí)慣和心理狀態(tài)，為她提供心理支持和安慰，緩解對(duì)手術(shù)的恐懼和焦慮；同時(shí)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)認(rèn)真做好了各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，如皮膚清潔、備皮、腸道準(zhǔn)備等，確保手術(shù)環(huán)境的清潔和無(wú)菌。
手術(shù)攻堅(jiān)：椎弓根固定與腫瘤切除
頸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)。這一步驟如同在搭建一座堅(jiān)固的“橋梁”，為頸椎提供穩(wěn)定的支撐。醫(yī)生們需要在上頸椎的椎弓根上準(zhǔn)確地植入螺釘，這對(duì)操作的精準(zhǔn)度要求極高。椎弓根的位置深，置釘要求嚴(yán)格，一旦螺釘植入位置不準(zhǔn)確，就可能損傷椎動(dòng)脈、脊髓等重要結(jié)構(gòu)。醫(yī)生們運(yùn)用先進(jìn)的導(dǎo)航技術(shù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)螺釘?shù)闹踩胛恢�，確保每一顆螺釘都精準(zhǔn)無(wú)誤地植入到預(yù)定位置。隨后，將連接棒安裝在螺釘上，通過(guò)擰緊螺母，使頸椎的各個(gè)椎體緊密連接在一起，增強(qiáng)了頸椎的穩(wěn)定性。
手術(shù)中醫(yī)生們借助高倍顯微鏡，憑借著敏銳的觀察力和精湛的操作技巧，精準(zhǔn)地將腫瘤與神經(jīng)分離清楚。每一次分離、每一次切割，都傾注了醫(yī)生們?nèi)康木蛯?zhuān)注。經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)而緊張的操作，腫瘤終于被完整切除，成功解除了對(duì)神經(jīng)的壓迫。
術(shù)后康復(fù)：個(gè)性化護(hù)理與功能重建
術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻關(guān)注著婆婆的病情變化，精心為她進(jìn)行護(hù)理和治療。術(shù)后不久，趙婆婆發(fā)現(xiàn)困擾自己許久的肢體麻木癥狀較術(shù)前有了明顯的緩解。雙手和雙腳的麻木感正在一點(diǎn)點(diǎn)地減輕，讓她能夠更加清晰地感受到外界的觸摸，手指靈活度大幅提升；行走時(shí)的足底踩棉感也得到了顯著改善，在家人和醫(yī)護(hù)人員的攙扶下，已能夠穩(wěn)定行走一段距離。
為幫助婆婆更好地恢復(fù)，康復(fù)醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)為其制定了個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。從簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)，如握拳、抬腿，到逐漸增加難度的站立、行走訓(xùn)練，每一個(gè)環(huán)節(jié)都充滿了醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷與耐心指導(dǎo)。
婆婆的成功救治，不僅僅是一次醫(yī)療技術(shù)的勝利，更是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的生動(dòng)體現(xiàn)。在面對(duì)高齡這一巨大挑戰(zhàn)時(shí)，成都市第三人民醫(yī)院多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)沒(méi)有絲毫退縮，最終憑借著精湛的醫(yī)術(shù)、無(wú)畏的勇氣和對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，為婆婆開(kāi)辟了一條重獲健康的道路。
這一病例也讓我們深刻認(rèn)識(shí)到，醫(yī)學(xué)的力量是無(wú)窮的。它能夠跨越年齡的障礙，突破重重困難，為患者帶來(lái)新的希望。更讓醫(yī)護(hù)人員深知自己肩負(fù)的責(zé)任，需要用實(shí)際行動(dòng)詮釋著“醫(yī)者仁心”的深刻內(nèi)涵。
高齡并不意味著放棄治療，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來(lái)越多的患者有機(jī)會(huì)通過(guò)綜合治療手段改善生活質(zhì)量，重獲健康。我們呼吁在面對(duì)高齡患者時(shí)，能夠給予他們更多的關(guān)愛(ài)和支持，期待和患者、家屬共同努力，用醫(yī)學(xué)的溫度和力量，為每一位患者的健康保駕護(hù)航，讓更多的家庭重新綻放出幸福的笑容。(吳平華 劉珊宏 供稿)
