中新網(wǎng)四川新聞8月20日電(陳默) 近日，成都京東方醫(yī)院雜交手術(shù)室的指示燈熄滅。主刀醫(yī)師喬軍選摘下口罩時(shí)，額角汗珠已浸透手術(shù)帽——這場歷時(shí)2小時(shí)18分鐘的手術(shù)，讓50歲的陳先生(化名)從B型主動脈夾層的死亡邊緣被拉回。這不僅是技術(shù)的勝利，更顯多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的硬核實(shí)力。
致命警報(bào)：高血壓引爆“血管炸彈”
陳先生的險(xiǎn)情始于撕裂性胸痛。作為高血壓3級(極高危)患者，血壓長期失控最終誘發(fā)B型主動脈夾層——這一被稱為“人體炸彈”的病，意味著主動脈內(nèi)膜撕裂，血液從真腔涌入假腔，隨時(shí)可能破裂致命。術(shù)前檢查顯示，他的降主動脈有兩處破口，緊鄰關(guān)鍵血管，一旦累及分支，可能引發(fā)腦梗死或猝死。
“患者入院時(shí)血壓飆升，主動脈壁因長期高血壓變得脆弱如薄紙�！毙呐K大血管外科喬軍選主任坦言，這種復(fù)雜病例屬高難度四級手術(shù)，對團(tuán)隊(duì)技術(shù)和協(xié)作效率是極大考驗(yàn)。
雜交手術(shù)室里的協(xié)同“拆彈”
面對生死競速，醫(yī)院啟動融合介入與外科優(yōu)勢的雜交手術(shù)室，多學(xué)科協(xié)作的精準(zhǔn)手術(shù)展開。
麻醉醫(yī)師董蜀華、楊潤林率先出手，全身麻醉下將血壓波動控制在極小范圍，為手術(shù)創(chuàng)造穩(wěn)定“血管環(huán)境”。隨后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)兵分兩路：喬軍選帶領(lǐng)助手胡勇、張鍇悅在右側(cè)腹股溝切開幾厘米小口，游離血管后精準(zhǔn)穿刺置管，作為主通道；同時(shí)左側(cè)動脈穿刺建立輔助通道。這種“雙動脈入路”像裝了“雙保險(xiǎn)”，既穩(wěn)定支架輸送，又能實(shí)時(shí)監(jiān)測精確定位。
造影環(huán)節(jié)考驗(yàn)團(tuán)隊(duì)“火眼金睛”。特制導(dǎo)管進(jìn)入血管后，以合適速度推注造影劑，在影像技術(shù)下，兩處破口清晰顯現(xiàn)，胸降主動脈夾層真腔被精確鎖定，最關(guān)鍵的導(dǎo)絲操作，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用超滑導(dǎo)絲配合導(dǎo)管，在鎖定的真腔內(nèi)小心謹(jǐn)慎穿行，耗時(shí)近20分鐘，建立起從腿部到胸部夾層病變的“生命軌道”。這動作如“鋼絲行走”，稍偏就可能血管穿孔，一旦誤進(jìn)假腔，將會給患者帶來災(zāi)難性后果，團(tuán)隊(duì)默契配合：助手緊盯屏幕報(bào)數(shù)據(jù)，主刀微調(diào)角度，每個(gè)動作精準(zhǔn)到毫米。
支架釋放是"臨門一腳"，當(dāng)胸主動脈覆膜支架沿輸送鞘送至關(guān)鍵位置，團(tuán)隊(duì)多角度造影確認(rèn)，確保既封破口又不影響分支血流。隨著支架緩慢釋放，造影顯示破口完美封堵，血管通暢，全程出血量僅20毫升，無需輸血——手術(shù)過程堪稱完美。
團(tuán)隊(duì)力量：從術(shù)間到幕后的無縫銜接
這場高難度手術(shù)的成功，背后是整個(gè)醫(yī)療體系高效運(yùn)轉(zhuǎn)。術(shù)前，重癥醫(yī)學(xué)科穩(wěn)定患者體征，影像科精準(zhǔn)定位；術(shù)中，護(hù)士遞器械、調(diào)設(shè)備一氣呵成；術(shù)后，麻醉團(tuán)隊(duì)平穩(wěn)拔管，ICU醫(yī)護(hù)備好設(shè)備確保安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
“急危重疾病的救治充分體現(xiàn)大型三級醫(yī)院團(tuán)隊(duì)協(xié)作的優(yōu)勢�！眴誊娺x主任說，“特別是主動脈夾層，從團(tuán)隊(duì)技術(shù)到硬件設(shè)備，從多學(xué)科協(xié)作到手術(shù)流程，每個(gè)環(huán)都不能掉鏈子�！�
目前，陳先生已痊愈，準(zhǔn)備出院，科室為患者制定嚴(yán)格的復(fù)查計(jì)劃，控制血壓、血脂、血糖，戒煙，其實(shí)這么危險(xiǎn)的疾病和不健康的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣密切相關(guān)。做好健康管理，可以預(yù)防很多突發(fā)疾病的發(fā)生，這場與死神的賽跑，展現(xiàn)了醫(yī)院在復(fù)雜血管疾病治療的技術(shù)實(shí)力，更詮釋"團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)"的醫(yī)者擔(dān)當(dāng)——精準(zhǔn)醫(yī)療遇默契協(xié)作，便有了戰(zhàn)勝死神的底氣。(完)
