中新網(wǎng)四川新聞12月26日電 “醫(yī)生，快！我爸肚子痛得在地上打滾，現(xiàn)在已經(jīng)叫不答應(yīng)了！”近日，深夜的成都市第五人民醫(yī)院急診大廳里，一陣急促的呼救聲傳來(lái)。
72歲的王大爺(化姓)原本正在看電視，突發(fā)劇烈腹痛伴腰背部撕裂感，隨即休克暈倒。家屬急忙驅(qū)車(chē)把王大爺送到成都市第五人民醫(yī)院急診，送入搶救室時(shí)，他的臉色慘白如紙，血壓急劇下降至60/30mmHg，心率飆升。經(jīng)CTA(血管造影)檢查發(fā)現(xiàn)是腹主動(dòng)脈瘤破裂。
什么是腹主動(dòng)脈瘤？如果把人體的血管比作水管，腹主動(dòng)脈就是人體腹部最粗的主干道。王大爺?shù)闹鞲傻酪驗(yàn)槌Ｄ旮哐獕汉蛣?dòng)脈硬化，像被吹大的氣球一樣鼓出了一個(gè)大包(動(dòng)脈瘤)，而此刻，這個(gè)“氣球”爆炸了。鮮血像決堤的洪水一樣噴涌而出，瞬間積聚在腹膜后，如果不立即堵住缺口，患者將在幾十分鐘內(nèi)因失血過(guò)多而死亡。
接到急診電話后，血管外科1組主診醫(yī)師姚佐懿立即做出了判斷。血管外科團(tuán)隊(duì)迅速集結(jié)，與此同時(shí)，介入診療科立即準(zhǔn)備復(fù)合手術(shù)間，麻醉醫(yī)生及手術(shù)護(hù)士做好麻醉和手術(shù)準(zhǔn)備，主管醫(yī)師立即聯(lián)系輸血科備血，放射科加急閱片及報(bào)告審核，并由放射技師調(diào)試手術(shù)所用的數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)。在這場(chǎng)與死神的拔河中，沒(méi)有絲毫猶豫的時(shí)間�！斑@種手術(shù)，就像是在湍急的洪水中修補(bǔ)大壩，而且必須是在不截?cái)嗨鞯那闆r下進(jìn)行�！币ψ糗哺敝魅吾t(yī)師在術(shù)前簡(jiǎn)短而有力地向家屬交代病情，“雖然風(fēng)險(xiǎn)極大，但只要有一線希望，我們都會(huì)盡力�！�
由于王大爺存在失血性休克，血管外科1組立即進(jìn)行了“復(fù)蘇性主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)(REBOA)”，通過(guò)在主動(dòng)脈瘤破口近端使用球囊阻斷血流，來(lái)阻止大出血，維持心腦灌注，為手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間。并且為了相對(duì)減少創(chuàng)傷并縮短手術(shù)時(shí)間，采用“腔內(nèi)修復(fù)術(shù)(EVAR)”，這就好比在不開(kāi)刀打開(kāi)腹腔的情況下，通過(guò)大腿根部的血管，送入一套“支架管道”到肚子里，在血管內(nèi)部重新搭建一條通道，把破裂的地方隔絕在外。
麻醉醫(yī)生準(zhǔn)確給藥，維持著王大爺?shù)难獕�；輸血科緊急調(diào)配的血液制品源源不斷地輸入王大爺體內(nèi)；姚佐懿醫(yī)生和團(tuán)隊(duì)成員全神貫注，雙手穩(wěn)定地操控著導(dǎo)絲和導(dǎo)管。
“定位準(zhǔn)確，釋放支架！”隨著覆膜支架在腹主動(dòng)脈內(nèi)打開(kāi)，原本噴涌的血流被瞬間引入到人工血管內(nèi)，“大壩”的缺口被成功封堵。造影顯示，造影劑不再外溢，王大爺?shù)难獕洪_(kāi)始回升，心率逐漸平穩(wěn)。
從患者入院到血管破口被封堵，整個(gè)過(guò)程配合默契。王大爺被推出了手術(shù)室，送入ICU(重癥醫(yī)學(xué)科)進(jìn)行后續(xù)監(jiān)護(hù)。
在醫(yī)護(hù)人員的照料下，三天后，王大爺轉(zhuǎn)回普通病房。出院那天，王大爺拉著姚佐懿醫(yī)生的手，激動(dòng)得說(shuō)不出話，家屬送來(lái)的錦旗上寫(xiě)著八個(gè)大字：“醫(yī)術(shù)精湛，仁心仁術(shù)”。(完)
